肝纤维化评估：从肝活检到无创诊断，长路漫漫
新的欧洲和拉丁美洲非侵袭性肝功能评估试验指南是首个成为许多发达国家的标准的指南，但是在美国的开展使用还比较慢。
欧洲肝脏研究学会(EASL)和拉丁美洲肝病研究协会(ALEH) 在2015届EASL国际肝病会议上联合发布了这一循证临床实践指南，用于指导肝病严重程度和预后评估的非侵袭性检测。这一文件张贴于EASL网站，并发表于4月21日的肝病杂志上。
该指南评估了病毒性和非病毒性慢性肝病的肝组织活检目前所有可用的非侵袭性替代方案，包括获批和未获批的血清标志物和肝硬度的物理学测量方法。尽管文件讨论了多种类型的肝硬度的测量方法，但主要集中于一维超声瞬时弹性成像的应用。
我们首次获得了指南。这些方法的应用非常广泛，但是我们没有指南。现在，尤其是丙型肝炎领域，瞬时弹性成像的应用非常有效，这是标准的治疗。这就是目前我们用于选择需要优先治疗的患者的方法。指南的主要作者、EASL副秘书长、法国克里希Beaujon医院的 Castera博士告诉医景新闻。
但是在美国情况不是这样，肝活检仍是金标准。查尔斯顿南卡罗来纳医科大学医学系的教授兼主任Don C. Rockey博士告诉医景新闻。
欧洲正在推行非侵袭性的评估方法，尤其是超声瞬时弹性成像，而美国仍在使用肝组织活检。美国很少有纤维化检测方法。而且非常昂贵。美国没有像欧洲一样去做。Rockey医生说道。
确实，纤维化检测设备可以评估肝剪切波速度（单位：米/秒）和等效硬度（单位：千帕），是2013年4月被美国食品与药物管理局批准使用的，也就是在欧洲之后的10年，也是在中国(2008)、加拿大(2009)、巴西(2010)和日本(2011)之后的几年。据Echosens所述，该设备目前已经在70个国家上市。
“振动控制的瞬时弹性成像”在2015年1月1日得到了CPT代码(91200)，每个门诊病人的检测可以得到国家老年人医疗保险制度补偿$134.80，但还不是所有的私人保险公司都涵盖这一检测，机器本身就价值$131,950。到目前为止，在美国它的应用大多数限于大的学术中心。Sandhill科学公司纤维化检测设备的美国市场总监Jerry Mabary称，这次，全国大约有200台纤维化检测机器。
然而，这一数字还在高速增长。Mabary告诉医景新闻。
