一例源于检验前的差错案例，过程很隐蔽
作者：深圳博爱医院 张晓平
检验科收到一份儿科急诊电解质标本，仪器在控状态下，结果显示 K：7.6mmol/L,Na:139.2mmol/L,Cl:101.4mmol/L,Ca:1.31mmol/L,重复检测结果无明显差别，电话联系病房重新采集标本，第三次结果K：4.0mmol/L,Na:140.3mmol/L,Cl:101.6mmol/L,Ca:2.43mmol/L。
联系主治医生，患儿各项生命体征均正常，抽血前并未输注以及口服与钾有关药物。于是怀疑标本采集过程出错，可是两次都是普通真空生化干燥管，标本均无溶血，也没有弄错号码，为什么第一次K偏高、Ca偏低？
结果公开：护士第一次抽血之后错打入了血常规的管，很快发现了，然后把血倒入生化管。血常规管是EDTA-K2抗凝，虽然时间很短也会螯合部分Ca离子，同时抗凝剂中的K离子会混入血液中，造成K离子的假性升高和Ca离子的假性减低。而Ca离子还在，全血照样可以凝固，这样送到检验科，我们根本无法判断。
第二次复查，直接打到生化管里面，就不会存在这样的问题了。
一般来说，检验科遇到与临床严重不符的标本，和临床医生沟通后，都会要求重新抽血复查。错误的结果会造成误诊。该案例再次证实分析前质量控制的重要性。
检验科收到一份儿科急诊电解质标本，仪器在控状态下，结果显示 K：7.6mmol/L,Na:139.2mmol/L,Cl:101.4mmol/L,Ca:1.31mmol/L,重复检测结果无明显差别，电话联系病房重新采集标本，第三次结果K：4.0mmol/L,Na:140.3mmol/L,Cl:101.6mmol/L,Ca:2.43mmol/L。
联系主治医生，患儿各项生命体征均正常，抽血前并未输注以及口服与钾有关药物。于是怀疑标本采集过程出错，可是两次都是普通真空生化干燥管，标本均无溶血，也没有弄错号码，为什么第一次K偏高、Ca偏低？
结果公开：护士第一次抽血之后错打入了血常规的管，很快发现了，然后把血倒入生化管。血常规管是EDTA-K2抗凝，虽然时间很短也会螯合部分Ca离子，同时抗凝剂中的K离子会混入血液中，造成K离子的假性升高和Ca离子的假性减低。而Ca离子还在，全血照样可以凝固，这样送到检验科，我们根本无法判断。
第二次复查，直接打到生化管里面，就不会存在这样的问题了。
一般来说，检验科遇到与临床严重不符的标本，和临床医生沟通后，都会要求重新抽血复查。错误的结果会造成误诊。该案例再次证实分析前质量控制的重要性。
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