吃素能把高血脂降下来吗？
王女士发来短信说最近单位体检，验血报告显示她的低密度胆固醇指标高，也就是通常大家说的血脂高。她疑惑的是，自己身体一点都不胖，完全属于“瘦子”之列，怎么也血脂高？要想降血脂是不是少吃肉，多吃素就行？针对她的这些问题，我们请北京同仁医院心血管中心副主任史旭波教授来解答。
问：胖人容易血脂高，为什么偏瘦或者体重正常的人也会血脂高？
答：我们平时说的血脂高，也就是血脂异常，主要包括高胆固醇血症和高甘油三酯血症，其中高胆固醇血症对人体的危害更大。血脂异常是人自身内在因素加环境因素综合作用的结果，一般来说，超重和肥胖人群患高胆固醇血症的比例显著高于正常体重人群。虽然血脂和体重有关，但并不绝对，体重正常的人胆固醇水平也可能会高。
事实上，人体胆固醇的来源，饮食只占约30%的比例，还有70%是人体内肝脏合成的。偏瘦或者体重正常的人，如果存在自身肝脏代谢方面的问题，也会出现高胆固醇血症。
因此，即使体重正常的人也应该定期体检，关注自己的血脂。年龄在20岁以上的人，最少每5年做一次血脂检测；40岁以上的人，最好每年做一次血脂检查；若伴有心血管病早发家族史（男性55岁以前，女性65岁以前患冠心病）或合并其他心血管疾病危险因素，如吸烟，超重，高血压等，则应增加检查频率。
问：血脂高了，如果少吃油、少吃肉，甚至不吃肉、只吃素，血脂能降下来吗？
答：膳食中总的脂含量尤其是饱和脂肪酸含量，是影响血液中总胆固醇的主要因素，此外膳食中的总热量和胆固醇含量也会影响胆固醇的浓度。
素食一定程度上对血脂的控制有帮助，但不能说吃素食就一定能降脂。素食虽然减少了油脂、脂肪的摄入，但如果每顿吃得过多，导致总热量过高，仍然可能导致血脂水平的升高。
血脂升高的重要原因之一是饮食方面热量摄入过多，热量摄入和消耗利用之间出现不平衡。多余的热量在人体内会转化成脂类成分，提升血脂水平，造成血脂异常。
降血脂在饮食上要注意两点。一是严格控制食用油用量。现在不少家庭仍是以“炒”菜为主，用油量很大，这也是国人近二三十年血脂异常发病率迅速攀升的重要原因之一。在日常生活中降低热量摄入最简单方式就是减少食用油的量。二是在“总量控制”的基础上，尽量减少饱和脂肪酸和反式脂肪酸的摄入，饱和脂肪酸主要见于动物食品。反式脂肪酸见于含有氢化植物油的食品，如酥饼、油炸快餐食品和一些人造黄油。
值得注意的是，人们可以通过控制饮食、减轻体重、多运动等来调整血脂，但这些并不能使所有人的血脂都调到正常。对于血脂异常的病人，一般医生会让其先用3到6个月的时间，通过调整生活方式，看看血脂水平会不会达到理想状态。如果血脂还高，就要用他汀等降脂药来降血脂，使其达到正常值。需要提醒的是，血脂是否正常，是根据每个人将来发生动脉粥样硬化的危险程度决定。化验单上所谓的正常值，只是针对没有心血管危险因素的健康人。由于年龄，合并疾病和家族史不同，会导致不同的人血脂正常值也有很大差异。因此要去看医生，不能自己根据化验单上的“箭头”做判断。
问：胖人容易血脂高，为什么偏瘦或者体重正常的人也会血脂高？
答：我们平时说的血脂高，也就是血脂异常，主要包括高胆固醇血症和高甘油三酯血症，其中高胆固醇血症对人体的危害更大。血脂异常是人自身内在因素加环境因素综合作用的结果，一般来说，超重和肥胖人群患高胆固醇血症的比例显著高于正常体重人群。虽然血脂和体重有关，但并不绝对，体重正常的人胆固醇水平也可能会高。
事实上，人体胆固醇的来源，饮食只占约30%的比例，还有70%是人体内肝脏合成的。偏瘦或者体重正常的人，如果存在自身肝脏代谢方面的问题，也会出现高胆固醇血症。
因此，即使体重正常的人也应该定期体检，关注自己的血脂。年龄在20岁以上的人，最少每5年做一次血脂检测；40岁以上的人，最好每年做一次血脂检查；若伴有心血管病早发家族史（男性55岁以前，女性65岁以前患冠心病）或合并其他心血管疾病危险因素，如吸烟，超重，高血压等，则应增加检查频率。
问：血脂高了，如果少吃油、少吃肉，甚至不吃肉、只吃素，血脂能降下来吗？
答：膳食中总的脂含量尤其是饱和脂肪酸含量，是影响血液中总胆固醇的主要因素，此外膳食中的总热量和胆固醇含量也会影响胆固醇的浓度。
素食一定程度上对血脂的控制有帮助，但不能说吃素食就一定能降脂。素食虽然减少了油脂、脂肪的摄入，但如果每顿吃得过多，导致总热量过高，仍然可能导致血脂水平的升高。
血脂升高的重要原因之一是饮食方面热量摄入过多，热量摄入和消耗利用之间出现不平衡。多余的热量在人体内会转化成脂类成分，提升血脂水平，造成血脂异常。
降血脂在饮食上要注意两点。一是严格控制食用油用量。现在不少家庭仍是以“炒”菜为主，用油量很大，这也是国人近二三十年血脂异常发病率迅速攀升的重要原因之一。在日常生活中降低热量摄入最简单方式就是减少食用油的量。二是在“总量控制”的基础上，尽量减少饱和脂肪酸和反式脂肪酸的摄入，饱和脂肪酸主要见于动物食品。反式脂肪酸见于含有氢化植物油的食品，如酥饼、油炸快餐食品和一些人造黄油。
值得注意的是，人们可以通过控制饮食、减轻体重、多运动等来调整血脂，但这些并不能使所有人的血脂都调到正常。对于血脂异常的病人，一般医生会让其先用3到6个月的时间，通过调整生活方式，看看血脂水平会不会达到理想状态。如果血脂还高，就要用他汀等降脂药来降血脂，使其达到正常值。需要提醒的是，血脂是否正常，是根据每个人将来发生动脉粥样硬化的危险程度决定。化验单上所谓的正常值，只是针对没有心血管危险因素的健康人。由于年龄，合并疾病和家族史不同，会导致不同的人血脂正常值也有很大差异。因此要去看医生，不能自己根据化验单上的“箭头”做判断。
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