发现甲状腺结节 别忘再查个血
小李体检做B超时发现甲状腺结节,医生告诉他还要抽血检查一下,小李感到不理解:“脖子上长结节,抽血有什么用？”
抽血目的1
分辨甲亢还是甲减
怀疑甲状腺结节后,抽血检查主要查什么呢？广州市第一人民医院甲乳外科徐波主任医师介绍,目前针对甲状腺结节相关的抽血项目主要是甲状腺功能、甲状腺相关抗体、甲状腺球蛋白等,少数单位还检查降钙素。
实际的检验报告单包括哪些项目呢？有三碘甲状腺原氨酸(T3)、游离T3(FT3)、甲状腺素(T4)、游离四碘甲状腺原氨酸(FT4)和促甲状腺素(TSH)。徐波解释,其实甲状腺功能化验单的项目大概可以分为两大部分内容。一是各种甲状腺激素,大家只要记住带有字母T,后面紧紧跟着数字3或4的都是甲状腺激素类(包括T3、FT3、T4、FT4四种),这些数字只要超出正常参考值,就表示甲状腺激素过多,也就是通俗说的“甲亢”。而低于正常值范围,也就表示甲状腺激素不足,也就是“甲减”。
二是促甲状腺素(TSH)，它是调控甲状腺功能的激素,所反映的甲状腺功能的趋势正好和甲状腺激素相反,升高的时候提示甲状腺激素不足(“甲减”),减低的时候表示甲状腺激素过多(“甲亢”)。在反映甲状腺功能方面,TSH比甲状腺激素更敏感,可以在甲状腺功能异常的早期就向我们发出“预警”。
抽血目的2
提示免疫状况
除了甲状腺功能化验外,还应做甲状腺相关免疫学检查,项目包括甲状腺过氧化物酶抗体(TPO)、甲状腺球蛋白抗体(ATG)和甲状腺球蛋白(HTG)。
徐波介绍,常见的甲状腺相关血清免疫学检查,带有TPO字样的那一项(有些单位的报告单会写为TPOAb)升高,就提示甲状腺正在遭受免疫攻击,常见于甲状腺炎,例如桥本氏甲状腺炎。ATG和HTG这两项(有些单位的报告单会写为TGAb和TG),它们都和一种由甲状腺球分泌的蛋白——甲状腺球蛋白有关。甲状腺球蛋白的水平可以部分反映甲状腺本身的状态。虽然其对甲状腺结节良恶性的判断没有直接帮助,但是对于已经确诊甲状腺癌的患者,就是至关重要的检查指标。一般而言,甲状腺癌患者接受正规治疗后,甲状腺球蛋白一般处于相对低水平,如果在复查过程中发现TG升高,就提示肿瘤有复发的可能。
抽血目的3
初步鉴别病因
除了上面几个常见的检查项目,有时候还会做如下检查,如TSH受体抗体(缩写为TRAb)检查,主要用来鉴别“甲亢”的病因,一般不作为甲状腺结节的常规检查。降钙素的指标检查(缩写为CT,注意此CT与在放射科做的CT检查不是一回事),降钙素(CT)升高,常常与一种比较少见的甲状腺恶性肿瘤——髓样癌相关,但因为这种类型的肿瘤很少见,所以一般也不作为甲状腺结节的常规抽血检查项目。目前还没有与甲状腺癌相关的血液肿瘤标志物可以用于筛查。
徐波建议,发现甲状腺结节未必需要立即处理,如果合并有甲状腺功能异常,那么处理起来就不是简单的定期随访观察了。
抽血目的1
分辨甲亢还是甲减
怀疑甲状腺结节后,抽血检查主要查什么呢？广州市第一人民医院甲乳外科徐波主任医师介绍,目前针对甲状腺结节相关的抽血项目主要是甲状腺功能、甲状腺相关抗体、甲状腺球蛋白等,少数单位还检查降钙素。
实际的检验报告单包括哪些项目呢？有三碘甲状腺原氨酸(T3)、游离T3(FT3)、甲状腺素(T4)、游离四碘甲状腺原氨酸(FT4)和促甲状腺素(TSH)。徐波解释,其实甲状腺功能化验单的项目大概可以分为两大部分内容。一是各种甲状腺激素,大家只要记住带有字母T,后面紧紧跟着数字3或4的都是甲状腺激素类(包括T3、FT3、T4、FT4四种),这些数字只要超出正常参考值,就表示甲状腺激素过多,也就是通俗说的“甲亢”。而低于正常值范围,也就表示甲状腺激素不足,也就是“甲减”。
二是促甲状腺素(TSH)，它是调控甲状腺功能的激素,所反映的甲状腺功能的趋势正好和甲状腺激素相反,升高的时候提示甲状腺激素不足(“甲减”),减低的时候表示甲状腺激素过多(“甲亢”)。在反映甲状腺功能方面,TSH比甲状腺激素更敏感,可以在甲状腺功能异常的早期就向我们发出“预警”。
抽血目的2
提示免疫状况
除了甲状腺功能化验外,还应做甲状腺相关免疫学检查,项目包括甲状腺过氧化物酶抗体(TPO)、甲状腺球蛋白抗体(ATG)和甲状腺球蛋白(HTG)。
徐波介绍,常见的甲状腺相关血清免疫学检查,带有TPO字样的那一项(有些单位的报告单会写为TPOAb)升高,就提示甲状腺正在遭受免疫攻击,常见于甲状腺炎,例如桥本氏甲状腺炎。ATG和HTG这两项(有些单位的报告单会写为TGAb和TG),它们都和一种由甲状腺球分泌的蛋白——甲状腺球蛋白有关。甲状腺球蛋白的水平可以部分反映甲状腺本身的状态。虽然其对甲状腺结节良恶性的判断没有直接帮助,但是对于已经确诊甲状腺癌的患者,就是至关重要的检查指标。一般而言,甲状腺癌患者接受正规治疗后,甲状腺球蛋白一般处于相对低水平,如果在复查过程中发现TG升高,就提示肿瘤有复发的可能。
抽血目的3
初步鉴别病因
除了上面几个常见的检查项目,有时候还会做如下检查,如TSH受体抗体(缩写为TRAb)检查,主要用来鉴别“甲亢”的病因,一般不作为甲状腺结节的常规检查。降钙素的指标检查(缩写为CT,注意此CT与在放射科做的CT检查不是一回事),降钙素(CT)升高,常常与一种比较少见的甲状腺恶性肿瘤——髓样癌相关,但因为这种类型的肿瘤很少见,所以一般也不作为甲状腺结节的常规抽血检查项目。目前还没有与甲状腺癌相关的血液肿瘤标志物可以用于筛查。
徐波建议,发现甲状腺结节未必需要立即处理,如果合并有甲状腺功能异常,那么处理起来就不是简单的定期随访观察了。
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