抗血小板因子4 ELISA检测特征的临床应用

labmedica 4134 2016-02-19

诊断肝素诱发的血小板减少症(一种潜在的灾难性免疫介导性疾病)仍是医生面临的一个巨大挑战,而且也缺少专用的临床和实验室诊断工具。

越来越多的证据支持,明确的肝素诱发的血小板减少症和广泛应用的抗血小板因子4酶联免疫吸附测定法(PF4 ELISA)光密度(OD)成阳性正相关;但是,目前对能识别这些患者的临床特征却所知甚少。

设计采用LIFECODES PF4强化和PF4 IgG抗血小板因子4酶联免疫吸附测定法检测涉及导致肝素诱发的血小板减少症(HIT)的抗体(照片由Immucor GTI Diagnostics提供)。

NYU Langone Medical Center(New York,NY,USA)的科研人员开展了一项病例对照、回顾性图表评估,评估的患者来自两项大型城市学术机构,这些患者2009年7月1日至2014年7月1日间在中心实验室接受过PF4 ELISA检查。PF4 ELISA检测是一种多种免疫球蛋白测定法(抗免疫球蛋白G(IgG)/IgAIg/M),使用阳性对照者具备的60个单位的肝素进行检测。记录每名患者PF4 ELISA检测的内部阳性和阴性对照值。

PF4 ELISA检查使用了LIFECODES PF4强化检测试剂盒(Immucor GTI Diagnostics,Inc.,Waukesha,WI,USA)。整体上,发现有184名患者检测结果为阴性(OD值小于0.7),121名患者检测结果为阳性(OD值大于0.7),包括74名低阳性患者(0.7,OD值低于1.4)和47名高阳性患者(OD值大于1.4)。与阳性组相比,阴性组患者的几种临床变量明显不同,这些变量包括住院天数、之前3个月内的既往住院史和出现新血栓。但是,评估的这些变量中,阴性组和低阳性组患者的很多变量没有差异,只是阴性组和高阳性组有明显差异。对低阳性和高阳性组进行比较,只有4T评分有显著差异。

作者得出结论,与低阳性OD值组相比,高阳性OD值的患者是具有代表性的临床显著性组。但是目前没发现哪一种单一特征分析能够区分低阳性PF4 ELISA OD和高阳性PF4 ELISA OD患者。我们的研究结果强化了4T评分的临床可用性,该变量是唯一能够明显区分低阳性和高养性组的变量。本研究已发表于2015年11月19日刊的Journal of Blood Medicine(血液医学杂志)。

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