人艾滋病病毒感染最早阶段分析

labmedica 2016-09-01

感染人艾滋病病毒后最初几天能检测出来至关重要,因为感染者的性伴侣因为感染者的后续高病毒载量而有极高的感染暴露风险。

确定HIV感染后续过程的这一阶段作为急性1型人艾滋病病毒(HIV-1)感染期,是HIV-1传播的主要贡献者。理解急性HIV-1感染对于制定根除HIV-1或实现功能性痊愈的治疗策略很重要。


Aptima HIV-1 RNA定性检测(照片由Hologic提供)。

由Medical Center of the University of Munich的专家带领的一个大型研究人员团队对2276名有HIV-1感染高风险的志愿者进行每周两次定性血浆HIV-1核糖核酸(RNA)检测。对于检测出的急性HIV-1感染参与者,每周两次获得临床观察、血浆HIV-1 RNA水平定量检测(以评估病毒血浓度)和HIV抗体检测,以及淋巴细胞的免疫表型结果。本研究的参加者来自坦桑尼亚、肯尼亚、乌干达和泰国。

研究者使用一种被称为APTIMA(Hologic,Bedford,MA,USA)的专用、高灵敏度方法,这种方法能检测出极低浓度的HIV病毒(约20拷贝HIV RNA/mL血浆),以检测新获得的HIV感染。借由这种方法,仅在HIV感染后几天内便确定了共计112名HIV阳性感染者。这些极早期HIV感染病例的最后一次血液检测结果阴性至首次血液检测阳性间隔平均值为五天。截至目前,这是唯一能在这样早的阶段检测出HIV感染的实例,因为之前的研究仅纳入了已出现症状或几周前感染病毒的患者。

首次确认HIV-RNA和病毒血浓度峰值之间的阶段平均持续13天。另一方面,所谓的病毒载量设置点是指最高和最低值时间点之间的阶段,为31天。关于HIV患者,进一步病程由设置点确定,因为此阶段后很长一段时间病毒载量仍保持恒定。此时间点的病毒血浓度水平用于确定,HIV感染病程是快还是慢。急性HIV-1感染的临床表现最常在即将达到病毒血浓度峰值之前和出现病毒血浓度值时。

作者得出结论,病毒载量设定点发生在首次检出血浆病毒后平均31天时,并与峰病毒血浓度值相关。急性HIV-1感染过程中观察到少数症状和体征,最常发生在即将开始病毒血浓度峰值前。负责临床HIV研究的Arne Kroidl博士说明,“由传染病和热带医学部(DZIF)的一个德国队列开展的这些研究的长期目标是,开发策略根除体内的HIV,并实现长期HIV缓解,并可能实现痊愈。”本研究已发表于2016年6月2日的New England Journal of Medicine(新英格兰医学期刊)。

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