明智选择凝血检查
美国临床实验医学学会(ASCLS)的明智选择(choosing wisely)工作小组,致力于探讨并帮助患者选择恰当的实验室检查,这些检查的选择原则应该是非重复的、有证据支持的、确实必要的和无害的。
通过减少不必要的检查,可避免医疗资源浪费,和由于假阳性结果导致的不合理处置。从2013年开始,该小组已发布了多项建议并被一些医疗机构采纳。
以下列出2019年该小组有关凝血检查的部分建议,这些建议有的已通过学会批准,有的尚需进一步确认。仅供参考
(在高加索人群中)不要将V因子LEIDEN突变检测作为血栓事件先天因素排查的首选试验,建议首选活化蛋白C抵抗(APCR)试验。
避免在未经选择的患者中术前筛查PT、APTT。
(此处未经选择指没有评估患者病史、家族史,及手术出血风险等)
如果没有既定的、制度化的处置方案,不应在创伤患者复苏中使用血栓弹力图指导血制品输注。
在易栓症检查组合中,不建议包括MTHFR突变检测及同型半胱氨酸检测。
如果不是通过输液或静脉通路装置,采集凝血标本不需要使用弃血管。
其他一些血液检查相关建议还包括:
避免使用血红蛋白浓度来筛查缺铁,建议使用铁蛋白。
淘汰血沉检查,建议使用C反应蛋白。
减少糖化血红蛋白的检测频率。
减少血红蛋白变异体检测。
年龄超过90岁男性不建议检测睾酮。
小组成员:
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