新共识｜《人工流产围手术期下生殖道感染筛查和诊治的中国专家共识（2022年版）》发布，指导临床规
据中国卫生健康年鉴数据显示，近年来我国人工流产总数平均每年大约900多万例，约占全球的1/6。人工流产围手术期下生殖道感染的发病率也越来越引起重视。近日，中华医学会计划生育学分会、中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组和中国优生优育协会生育健康与出生缺陷防控专业委员会联合发布了《人工流产围手术期下生殖道感染筛查和诊治的中国专家共识（2022年版）》，旨在为人工流产围手术期下生殖道感染筛查和诊治提供规范化指导建议。
人工流产术前存在下生殖道感染不仅会延误最佳治疗时机，而且会增加手术并发症风险，不利于子宫恢复。下生殖道感染多无明显症状或缺乏特异性症状，若人工流产术前未及时发现和有效治疗，人工流产实施宫腔侵入性操作过程中的下生殖道病原体上行感染，将会造成一些严重疾病及相关后遗症，再次妊娠可能发生如异位妊娠、自然流产及早产等不良结局，严重损害女性生育能力及身心健康。
常见的围手术期下生殖道感染主要分为外阴阴道炎和子宫颈炎，有症状的患者主诉多为阴道分泌物增多及其性状发生改变、外阴瘙痒或灼痛感。临床常见的外阴阴道炎包括阴道毛滴虫病（TV）、细菌性阴道病（BV）、外阴阴道假丝酵母菌病（VVC）、需氧菌性阴道炎（AV）等，子宫颈炎多由淋病奈瑟菌等细菌、沙眼衣原体、生殖支原体等所致。
以下将《共识》关于术前、术中、术后的筛查相关推荐汇总如下：
1.普通人群：人工流产术前需常规行体格检查（包括体温、脉搏、血压及心肺听诊）、腹部检查及妇科检查。妇科检查包括了解有无外阴、阴道、子宫颈的充血等炎症表现，进行阴道分泌物检查，包括清洁度、有无VVC、BV、TV和AV等，检查结果阳性者给予规范化治疗（推荐强度：I A）。
1.1术前诊断为非复杂性下生殖道感染者：经术前规范治疗后，术后无症状者无需随访，复发性阴道炎（复发性BV、复发性VVC、复发性混合性阴道炎）继续完成巩固治疗方案，减少下生殖道感染的反复发作。术后出现发热、异常阴道流血，腹痛等感染征象及时复诊。对于术前有阴道微生态异常者，术后酌情积极恢复阴道菌群等处理。
1.2淋病奈瑟菌感染、沙眼衣原体感染及生殖支原体感染等性传播感染者：务必按不同检测方法要求在规定时间随访；对STI相关微生物检测应根据检测方法决定复查时间，如子宫颈淋病奈瑟菌培养宜在治疗结束5d后进行，支原体检测培养法宜在治疗结束2周后进行，应用核酸扩增试验宜在治疗结束后4周后进行。对症状再次出现者应及时给予检查及再次治疗，必要时更换治疗方案。
2.人工流产后新发的生殖道感染：术后的新发下生殖道感染，按规范治疗。人工流产手术引发的生殖道感染主要为上生殖道感染，而加强对下生殖道感染及性传播感染的筛查和治疗、术后严格无菌操作等对降低人工流产术后的上生殖道感染发病率有着重要意义。
3.术后宣教：注意个人卫生，禁性生活及盆浴1个月，坚持安全性行为，避免和降低生殖道感染/性传播感染的发生，未进行子宫颈癌筛查妇女进行人乳头瘤病毒（HPV）检查及薄层液基细胞学检查（TCT）。
《共识》提出人工流产术前、术后均需要进行阴道分泌物检测，通过阴道分泌物检测可减少人工流产女性生殖道感染的发生率,从而更好地关爱女性健康。迪瑞医疗针对生殖道感染制定不同的诊疗方案，满足各层级医疗检验机构的需求。全自动标准化检测流程，可实现原管上机，一键操作出具报告，可检测临床上常见的生殖道感染如BV、TV、AV、VVC、CV等，有形成分检测系统采用先进的全自动流式图像AI技术，不仅可以提供真实拍摄的粒子图片，还可以提供全面的阴道微生态评价体系。
参考文献:
[1]廖秦平,刘朝晖,张林爱,张师前.人工流产围手术期下生殖道感染筛查和诊治的中国专家共识（2022年版）》,2022,38(10):996-1000
