检验科开设门诊,会把检验人变成“全科医生”吗?

检验医学 2023-05-08

4月3日,福建省首家检验门诊在复旦大学华山医院福建医院/福建医科大学附属第一医院(滨海院区)正式开诊!

检验门诊开诊仪式全体合影

继北京、上海、河南、江苏、四川、山东、青海、辽宁等省市后又一大省开启了检验门诊的发展序幕。

据悉,目前,华山医院福建医院检验门诊设在健康管理中心,提供“一站式”检验咨询、报告解读及开具检验医嘱等服务,包括:检验前指导、检验后的结果解读和健康咨询、推荐分诊专家和追加检验项目等内容。


检验医师为体检患者解读报告

检验门诊的现实意义

现阶段检验门诊的功能主要体现在检验项目的申请、结果咨询、检验项目或医嘱追加、定期复查的检验需求、其他医院无法开展的检验项目或提供快速检测、报告等,不提供开药和诊疗服务,不接待首诊患者。

检验门诊的开设对于检验医师而言,为检验医师提供了新的职业规划,丰富了检验医师的培训课程,同时也有助于加强院内专科医生和检验医师的沟通,增加疾病预后回访机会,增加了社会面检验医师的接受度。

对于医院而言,检验门诊可以提高患者检查意愿,提高复查患者的复检率,协助患者早发现、早控制、早治疗。

对临床科室而言,检验门诊是对临床医生工作进行的补充,解决一些患者简单检查这类的一般性问题,减轻临床科室的门诊压力。

同时对于患者而言也是非常有益的,提高了院内门诊就诊效率,缩短了就医流程及时间成本。

因此,检验门诊的现实需求是真实存在的。

郑大一附院检验门诊开诊

疫情时期,国家卫健委要求核酸检测机构要设置专门的窗口和区域,为单纯进行核酸检测的采样提供采样服务,无需挂号,免收门诊诊查费,其实就可以理解成一种简化版的检验门诊。

国内目前已有20多家医疗机构开设有检验门诊。检验门诊的运行也有一定的数据支撑。

据西南医科大学附属医院刘靳波教授介绍,西南医科大学附属医院于2016年开设了检验咨询门诊,虽然由于新冠疫情的影响暂时关闭,但据统计,2017年1月到2019年12月共有2万多例的咨询。

当然,检验门诊绝非医院门口的挂号机器!检验医师必须要有合理的判断和预估,提供具有价值的医疗服务。检验门诊如果单单为设而设,最终可能就沦为开化验单的方便门诊。

如果说核酸检测是检验人被动地从幕后走向台前,那检验门诊就是检验人主动从幕后走到台前的主动作为,意义更为重大!

检验门诊还是多学科会诊?

和检验门诊一样,近年来各地检验人参与多学科会诊(MDT)的声音和实践越来越多,相比于检验门诊也更加普及。

因此行业内部就检验应该侧重检验门诊还是多学科会诊,有一定的争议。

不少人认为应该侧重检验会诊而不是检验门诊,检验走的路应该是与临床打交道,解释检测指标变化与临床疾病进展和用药的关系。检验医师的主要方向还是应该瞄准参与临床多学科会诊,对疾病的诊断诊治添砖加瓦。

而且开设检验门诊还会与临床门诊起冲突。而且随着检验的不断延伸发展,其知识广度和深度已经远超普通人的理解范围,检验资讯不再具有广义科普意义,检验应该面向专业人员,成为院内专业咨询部门,更加注重参与会诊、查房和病例讨论。

检验医学的未来应该更多面向患者还是临床医生,亦或者是两条腿走路,这确实值得我们思考。但这二者并不存在直接的矛盾,因为其内在核心其实是一样的。


浙江省人民医院检验门诊开诊

从标本到患者关注点才是核心问题

无论是开设检验门诊还是参与多学科会诊,都是将检验人的关注核心从标本转向疾病,转向患者本身。

其实检验每天面对的标本就是一个个真实的患者,见标本如见人,在临床的日常工作中,围绕临床和患者实际问题出发,发现临床和患者在医疗过程中存在的痛点和难点。

“结果仅对本次送检标本负责”,这句话虽然给检验科省去了许多麻烦,但也成了桎梏发展的锁链。

诚然,检验结果的准确性受到检验前很多因素的影响,采血、标本质量、患者状态、运输过程等等,检验仅为标本送达后的流程负责无可厚非。

但这也在日积月累中将检验人的目光和精力限制在实验室内,限制在标本本身,而忘记了每一份标本背后被疾病折磨的患者,忘记了探索数字背后的真相。

“结果仅对本次送检标本负责”,这句话让不少业内专家深恶痛绝,多少检验前辈期盼看到这句话消失在每一张检验报告单上!

开设检验门诊亦或是参与多学科会诊,从来都不是人为将检验人划分个三六九等,在检验科内部横亘一道技师和医师的等级鸿沟!而是要将检验人的目光从标本引导到患者本身,找回检验的初心!

检验的重要性从来不体现在检验技术和检验设备,而是体现在对临床和患者的实际帮助上,我们更应该强调的是检验人在医疗行为中的价值。

归根结底,检验医学的发展是检验人的发展,只有检验自己培养出来足够多的检验医师/技师,才能支撑起检验门诊和多学科会诊这样的发展实践,否则再多的实践也不过昙花一现而已。

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