脂肪肝与血液流变学、C反应蛋白异常的关系

　　【摘要】  目的 探讨脂肪肝与血液流变学、C反应蛋白(CRP)异常的关系。方法 40只日本大耳白兔随机分为绞股蓝组、辛伐他汀组、模型组、对照组，分别喂饲高脂饲料+绞股蓝5 g/kg、高脂饲料+辛伐他汀5 mg/kg、高脂饲料、标准饲料。实验前和实验后6、9 w检测甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDLC)、血液流变学(全血黏度、血浆黏度、红细胞聚集指数)、CRP、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆红素(TBiL)。观察肝脏病理学变化。结果 ① 血液流变学：绞股蓝组、辛伐他汀组、模型组全血黏度、血浆黏度、红细胞聚集指数随饲养时间延长渐升，组内比较差异显着(P＜0.05或P＜0.01)，绞股蓝组血液流变学指标与辛伐他汀组比较差异显着(P＜0.05)，优于模型组差异显着(P＜0.01)。②CRP：绞股蓝组、辛伐他汀组、模型组组内比较差异显着(P＜0.01)，绞股蓝组、辛伐他汀组与模型组比较差异显着(P＜0.01)，辛伐他汀组高于绞股蓝组但差异不显着(P＞0.05)。③血清TG、TC、LDLC、HDLC水平：绞股蓝组、辛伐他汀组、模型组随饲养时间延长血清TG、TC、LDLC水平渐升，组内比较差异显着(P＜0.05或P＜0.01)，绞股蓝组、辛伐他汀组低于模型组(P＜0.05或P＜0.01)，绞股蓝组血清TG、HDLC、LDLC水平与辛伐他汀组比较差异显着(P＜0.05)，辛伐他汀组TC与绞股蓝组比较差异显着(P＜0.05)。④ALT、TBiL：绞股蓝组饲养9 w与饲养前比较差异显着(P＜0.05)；辛伐他汀组、模型组饲养6、9 w组内比较差异显着(P＜0.05或P＜0.01)；绞股蓝组与辛伐他汀组比较差异显着(P＜0.05或P＜0.01)。⑤肝脏病理学：绞股蓝组2/3以上细胞发生脂肪样变。辛伐他汀、模型组细胞脂肪样变100%。结论 脂肪肝与血液流变学、CRP异常有关；绞股蓝对脂肪肝、血液流变学异常、CRP的形成有抑制作用。

　　【关键词】  C反应蛋白；脂肪肝；血液流变学；绞股篮

　　脂肪肝(FL)是国人第二大肝病，FL 导致血脂、血糖、动脉粥样硬化(AS)、血液流变学异常〔1～4〕。中医认为FL为“痰湿内阻”。本研究通过动物实验的方法，探讨FL与血液流变学、C反应蛋白(CRP)异常的关系，探索中医理论与现代医学的有机结合，为临床中西医结合防治FL 提供理论基础。

　　1  材料与方法

　　1.1  动物与试剂  40只日本雄性大耳白兔，体重(2.2±0.2)kg, 郧阳医学院动物实验中心提供(合格证号:0035204)。标准饲料由郧阳医学院动物实验中心提供。高脂饲料、高脂＋绞股蓝饲料在郧阳医学院动物实验实验中心配制。胆固醇购自北京双旋生物培养基制品厂(批号:20050606)。辛伐他汀购自山东鲁南贝特制药有限公司(批号:050301)。绞股蓝采自湖北省房县绞股蓝生产质量规范基地，按药典要求收割、凉干、储存，使用前粉碎。血脂、肝功能、CRP 检测试剂为瑞士罗氏公司原装进口试剂。

　　1.2  实验设备  全自动生化检测仪(瑞士产，Roche/HITACHE7600)。血液流变仪(北京，赛科希德SA6000)。光学显微镜(日本产，Olympus BX50)。

　　1.3  实验模型的建立  ①高脂饲料配制：92.5％标准饲料＋2％胆固醇＋2％蛋黄＋3.5％猪油。②动物分组与饲养：兔购入后标准饲料饲养观察1 w。40只兔分为4组，即绞股蓝组：高脂饲料100 g·d-1·只-1+绞股蓝5 g/kg+标准饲料30～50 g；辛伐他汀组：高脂饲料100 g·d-1·只-1+辛伐他汀5 mg/kg（每晚先拌入少许饲料中，食完后再给予高脂饲料）+标准饲料30～50 g；模型组：高脂饲料100 g·d-1·只-1+标准饲料30～50 g；对照组：标准饲料130～150 g·d-1·只-1。前3组喂高脂饲料组于每天18:00时投食高脂饲料（对照组投入等量标准饲料）；每天9:00时4组均投入标准饲料30～50 g。自由饮水，3 d投菜叶1次，单笼喂养。实验时间为9 w。

　　1.4  血液标本采集与检测  饲养前和饲养后6、9 w于耳中动脉采血，按照试剂和设备检测规范检测甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密底脂蛋白胆固醇(LDLC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDLC)、总胆红素(TBiL)、谷丙氨酸转移酶(ALT)、CRP、全血黏度、血浆黏度、红细胞聚集指数。

　　1.5  病理学检查  气栓法处死动物。自肝右叶取5 mm的肝脏标本，常规固定、脱水、石蜡包埋、切片、HE染色，高倍显微镜检测。

　　1.6  统计学处理  所有数据采用SPSS9.0统计学软件处理，数据以x±s表示，治疗前后组内及组间比较用t检验。

　　2  结  果

　　2.1  各组动物标本数  辛伐他汀组实验结束，实有标本8只（饲养后10、24 d各死亡1只）；模型组实验结束，实有标本9只（饲养后15 d死亡1只）；绞股蓝、对照组实有标本10只；统计学处理时将辛伐他汀、模型组死亡动物的实验前资料剔除。

　　2.2  各组血液流变学变化  绞股蓝组、辛伐他汀组、模