美国国家HIV/AIDS策略

　　前言

　　从第一例人类免疫缺陷病毒（HIV）引起世界注意至今已有30年左右了。在不治疗的情况下，该病毒会慢慢使人的免疫系统衰弱直至死亡。该病毒已剥夺了60万美国人的生命，并使无数人感染。现在我们的国家处于一个十字路口：随着HIV患者的生命延长，战胜该病的紧迫性看起来正在减弱。1995年，44%的国民认为HIV/AIDS是国家所面对的最紧急的一个健康问题，而2009年仅有6%的人这样认为。每年大约有56,000个人感染HIV，且现在有110多万HIV/AIDS患者。不过，除非我们采取大胆的措施，否则将出现一个新的感染时代，并成为服务HIV人群的一个更巨大的挑战。

　　奥巴马总统决定制定国家HIV/AIDS策略，目的是三个：

　　降低HIV感染人群数目

　　增加HIV人群的护理机会并提高他们的健康结果

　　降低HIV相关的健康差异

　　HIV在美国的状况

　　尽管美国在与HIV战斗中已经取得了许多成就，但还需要做更多的努力来控制该传染病。研究者已发现了大量有关HIV感染的信息。美国HIV传播率已急剧下降，且HIV人群的生活质量比以前提高了。然而，还需做更多的努力。因为美国有一百多万人感染HIV，所以与之前的任何时期相比，现在还有更多人有检测、预防和治疗的需要，而且需不断努力来发现HIV/AIDS的治疗方法，并不断研发出改善的预防工具和有效的治疗方法。没有生物医学和行为学研究领域的持续、不断努力，该策略不会取得成功。

　　我们所面临的挑战是保持冷静的态度：

　　大约五分之一的HIV感染者没有意识到自身的这种状况，并因此使他们成为传播病毒的高风险因素；

　　在美国，大约四分之三的HIV/AIDS病例都是男性，而这些男性中大多数是同性恋或双性恋者；

　　美国四分之一的HIV/ADIS病例是女性，且该疾病对不同肤色的女性影响不同。黑种人女性的HIV诊断率比白种人女性的诊断率高19倍。

　　HIV传染病中黑种人和少数民族人群的比例过大且比白种人死亡的时间较早；

　　波多黎各和美国维尔京群岛沿线南部和东北部地区感染HIV的比例较高；

　　新出现的HIV感染人群中，四分之一是青少年和青年成年人（年龄13-29岁）；

　　感染HIV的人群中24%年龄是50或50以上，且该年龄段人群在新感染人群中占15%；

　　国家HIV/AIDS策略的制定

　　奥巴马政府上台后就一直深入到公众中评估他们正在做的事情并找出增强大家对国内传染病反应的新方法。国家HIV/AIDS方针白宫办公室是国内政策委员会的一个组成部分，已被分派领导制定国家策略。整个过程中，ONAP已采取措施尽可能多的听取美国公众对与HIV战斗过程的意见。ONAP的对外宣传包括主持了14次与上千名美国公民进行的HIV/AIDS的社区讨论会，审查了公众在白宫网站上提出的建议，针对一些特殊HIV主题召开了一系列专家会议，并与自发组织会议支持国家策略制定的联邦和团体成员共同合作。一篇发表在2010年3月的题目为‘提高国内HIV传染病反应的团体意见’的报告概括了公众对该策略的建议。

　　本文件为国家对国内HIV传染病的反应推动提供了一份蓝图。该文件不是一份表示美国HIV/AIDS需要的所有活动的综合性列表，而是一份识别一系列与测量结果相关的优先和战略性行动措施的简明计划书。国家HIV/AIDS策略概括出了优先要考虑的事情。有关联邦政府将要采取的、来补充该策略的具体行动的附加信息包含在联邦实施计划书中。这是一个雄心壮志的计划，将给我们实现所设目标的过程带来挑战。国家HIV/AIDS策略和联邦实实施计划书都可在该网站中获得：www.WhiteHouse.gov/ONAP。

　　降低新的HIV感染率

　　时机

　　二十世纪八十年代的短暂时间内，HIV从一种未知的情况下变为一种传染病，且每年感染的人数达到13万多人。美国对涉及感染社区、商业、公共部门、基础设施、制药公司、科技、医疗和公共健康专业人士、信仰社团以及其他领域做出了成功的应对反应。这些合作努力对降低HIV感染率是很重要的。截止到2000年，美国每年的HIV感染者下降到大约5，6300人。帮助我们成功降低HIV感染率的行为包括：

　　HIV检测：HIV检测引起HIV感染个体开始关注自己的健康状况，并开始采取恰当的预防措施来维护自身健康。此外，研究显示诊断出HIV的个体会采取措施降低将HIV传播给其他人的可能性。

　　对供给血液进行有效筛查：在感染病早期，人们会通过输血感染HIV，但因为政府对有效血液筛查程序的研究和实施，HIV通过输血进行传播的现象已很少见。

　　在妊娠期对待产妇女进行筛查和治疗：二十世纪九十年代政府赞助的研究证明：妊娠和分