龚晓明：中美医疗差异惊人

       导语：我在2012年的时候花了一年时间去美国对比了一下中美医疗的差异，其中让我触动最大的事情是协和医院里边挂号室里面每天24小时在排队，晚上一大堆人住在那里，不仅协和是这样的，很多医院都是这样的。到美国之后就惊呆了，他们的大厅很少有人。

　　3月15日，在以“医生价值，如何回归？”为主题的第七期“卫生政策上海圆桌会议”上，上海第一妇幼保健院龚晓明医生结合自己的亲身经历讲述了自己的“医改探路”过程，下面摘取龚医生精彩发言的摘要。

　　中美医疗差异

　　去年之前我是在协和医院妇产科，9月份转到上海第一妇幼保健院，转的过程对自己来说是一个医改探路的过程。

　　我在协和的时候，经历过很多老百姓看病难的问题，我在2012年的时候花了一年时间去美国对比了一下中美医疗的差异，其中让我触动最大的事情是协和医院里边挂号室里面每天24小时在排队，晚上一大堆人住在那里，不仅协和是这样的，很多医院都是这样的。到美国之后就惊呆了，他们的大厅很少有人。

　　当时这个现象促使我思考，我国医疗到底怎么了，为什么出现这种情况？当时我认为其中一个很重要的问题，就是国内医生现在的差距问题。 医生体系到底是怎么回事？医生毕业了，如果有幸留到协和医院，就是协和的水平，如果不幸到了县级医院就是县级医院的水平，医生又不像别的行业，毕业以后就可以很轻松的工作了，而是必须要经过几年的培训过程。这个培训的过程，在我们国家实际上是非常缺失的。医生是怎么成长起来？我们一开始成立的时候很好，解放以后我们的医生慢慢变成国有了，他们在很长一段时间做了主任，做了医生，大概经过十几年专业医生培训也很不错。等到文革以后，我们的医生再进来，第一代大学生得到很多机会，培训的时候，成长的时候，以及到后面拿了位置以后，在各单位里面是各个单位的骨干。当我们这一代（我比他们低了10年左右）成长起来，我们作为外科大夫（至做手术）有很长的学习过程，我花了10年时间才可以主刀，在美国4年就行了。对老百姓来说找一个专家看病，就要到协和医院找最好的医生，老百姓说为了挂你的号在外面排了三天队，我当时心里感觉很难受，老百姓不应该这样看病的。

　　我国医生培训的缺失

　　2012年看完美国医生后，我意识到一个很大的问题，我们医生培训并没有培养出均制的医生。现在大家都到三级医院去看病，资源是很少的。当我离开协和的时候，我想闯新的路，但是新的路怎么去，这是中国医生面临的很严峻的问题。在英国，一位知名专家每一个礼拜大约工作四天左右，其中每星期有一天他是在外面开自己的医馆，有一个护士看自己的病人。私立医院在未来是改变这个行业的重要力量。当时在协和我尝试做迈向私立医院的改变。我7月份在协和彻底离职的时候，我做了两个月的自由执业。我是比较得益于互联网给我带来的培养过程。当我一脚踩到外面的时候其实我是不怕的，我还有病人，每一个礼拜就看半天的门诊，我就发现这样的收入可以超过我在协和医院的收入，所以这条路是可行的。

　　公立医院怎么定位？

　　我为什么到上海要加入到另外一家医院？我想要的是我们到底怎样去定位公立医院，病人到了医院的时候，不能指定一定要看某个专家，你在门诊看医生的时候，专家是在后面。我可能带四个学生，然后我会给他提供支撑服务，教学服务，做手术的时候是我在带着他做，这样以后公立医院的定位，不是说以围绕专家为中心。医院定位一定要改，就是我们对公立医院最基本，最简单的医疗服务。在公立医院里面我们要承担一些教学，我们把学生通过合理的机制培养成均衡的医生，这是我对公立医院理解的目标。

　　我到上海来之前看了很多地方，我也到深圳的医院去谈过，我觉得目前来说港台医院的方向是对的，看医生的时候不能指定专家。我在公立医院的时候做的是教学工作，现在我发现这里面有很多问题解决不了，譬如黑色方面的收入和灰色方面的收入。我现在想要尝试多点执业的方式，希望医生一脚迈在外面的时候可以得到市场化的收入，可以回到公立医院应该做的事情，就是公益、教学、质量控制，我认为这才是公立医院要做的方向。我始终觉得公立医院以后的方向应该要变一下，我们要鼓励更多老百姓产生变化的意识，除了公立医院基本医疗保险，更多是要有商业医疗保险来补充，这是我大概的一些观点。

                                                                                                                                        编辑：范伟伟