母体给宝宝的免疫力仅够8个月

       春夏之交,孩子感冒、咳嗽、咽喉炎、肺炎频频发作,反复呼吸道感染让家长们忧心忡忡。怎样有效预防?早期患病在家如何护理?何时必须到医院就诊?家长日常 存在哪些误区?……

定义&判断

7天之内反复感冒只算1次感染

　　孩子一年感冒两三次,家长觉得挺频繁,就以为是反复呼吸道感染,其实不然。反复呼吸道感染有明确的概念:2岁以下的孩子,一年有约7次上呼吸道感染,就是 反复的上呼吸道感染,一年有3次以上的下呼吸道感染,就是反复的下呼吸道感染。另外,一年内上下呼吸道感染加起来有7次之多,那么称为反复呼吸道感染。

　　3-5岁的孩子,反复呼吸道感染的情况明显减少,出现次数一般为:上呼吸道感染6次,或下呼吸道感染2次;学龄期的孩子,一般出现次数为上呼吸道感染5次 和下呼吸道感染2次。需要明确的是,两次感染之间至少要间隔在7天以上,例如星期一感冒,星期二、三好了一些,星期天又感冒一次,这样不能算为2次,还应 以1次计。

需确认“反复感染问题群”主因

　　目前临床医生基本都认为:反复呼吸道感染不是独立的疾病,而是一个症候群。更通俗地说,它不是一个问题而是一个问题群,因此不能直接对症下药。在问题群 里,首先要确定的是导致疾病的原因,治疗方案和处理才能更有针对性。如果相同症候群只采取一种处理方式,恐怕这个医生不够严谨。所以,有的人被吹捧得很 神,说能治各种咳嗽,我个人对此是有疑问的,因为咳嗽和导致咳嗽的原因千变万化,医生并不是万能的。

原因&提醒

机体、环境和病原体综合造成感染

　　孩子之所以会反复呼吸道感染,主要是内外环境综合交错发生在孩子身上,超过孩子的耐受能力就会发病。而所谓内外环境,首先是机体因素,其次是环境因素,第三是病原体影响。

　　这里我想先谈谈机体因素,比如我昨天看的一对双胞胎,大的经常感冒,小的一点事也没有,家长问我,为什么双胞胎的身体素质却大不相同,我告诉家长这就是个 体差异。同一个细胞形成的孩子,在同一个母体环境长大,然后又经历分娩、出生,到最后外部的环境基本一样,但还是有差异,这就是机体因素。

1-3岁是孩子免疫功能最弱的时候

　　确切地说,机体因素分为解剖因素和免疫因素,前一个是结构性的,后一个是功能性的。以鼻腔的生理解剖为例,儿童和成人有很大不同。像我说话的时候,大家可 以听到有鼻腔的共鸣,因为成人的鼻腔有足够的空间,而儿童说话有童音,是因为鼻腔相对比较狭窄。另外,小婴儿是有腺样体的,但从2岁开始,腺样体就开始萎 缩,到5岁基本上已完全萎缩。如果腺样体肥大,孩子嘴巴张开,就可以看到咽后壁有腺样体,同时,这类孩子晚上也喜欢打呼噜。家长经常会觉得很困扰,但事实 上,腺样体是孩子特有的门户免疫器官。

　　接下来是咽喉,喉软骨以上称之为上气道,喉软骨以下是气管,这些地方就孩子来讲相对比较短,很容易水肿,所以喉炎、喉气管炎在孩子中比较容易发生。另外, 小孩全身和局部的免疫都是不足的,婴幼儿更是如此。很多家长说,我的孩子1岁内没事,1岁后净生病,原因之一就是免疫球蛋白很少。母亲通过胎盘把自己的免 疫球蛋白传递给孩子,一般能维持8个月,所以8个月后孩子开始进入多事期,此时母亲给的免疫功能基本消耗殆尽。1岁以后,自身免疫功能开始慢慢生长,直到 3岁才开始接近正常需要。所以,1-3岁是孩子免疫功能最弱的时候,也是最困难的时候。当然,身体所需的微量元素少了,免疫功能也会下降,还有环境因素也 是大家诟病最多的,被动吸烟对孩子影响非常大。

病例&用药

必要时可使用针对性的免疫调节剂

　　在呼吸系统常见疾病里,对孩子威胁比较大的首先是上呼吸道感染。通常我们所说的感冒,就是对上呼吸道感染的统称。此外,上呼吸道感染还包括中耳炎、鼻炎、 咽炎、喉炎和喉气管炎。反复上气道感染四季均可发生,最多见是冬春季。尤其在北方,因为冬天很冷,很容易发生上呼吸道感染,并发症很多,向上有鼻窦炎,向 旁边有中耳炎,向下是气管炎和肺炎。

　　上呼吸道感染的病因有几方面:第一是护理不当,以学龄前儿童为主,尤其是两岁左右最为常见;第二是入托季节,尤其是春季,一个班上往往有一半人都在咳嗽; 三是缺乏锻炼或迁往他地,这是环境的变化;四是被动吸烟、环境污染;另外,还有一些慢性的疾病影响,比如鼻炎、慢性咽炎、扁桃体肥大、慢性咳嗽等等,这类 孩子感冒以后就容易发作上呼吸道感染。

　　关于处理方法,首先要找到原因。如果是免疫性的,或者是这个年龄阶段特有的,那么解决一次就可以了;但如果是孩子营养缺乏又或是一些特殊性问题,那就要找到根源做出针对性的解决;至于护理,应该要养成良好卫生习惯,必要时还可以给孩子使用有针对性的免疫调节剂。

肺炎像是一团暗火把免疫力全烧光

　　下呼吸道感染主要包括气管炎和肺炎。日常诊断中,我跟家长说“你孩子是气管炎”,家长经常会问我:“肺没事吧?”然而,气管和肺是在一起的,气管炎和肺炎 的区别就在于炎症是已经进入肺泡了还是仅在气管里面,所以儿童的肺炎和支气管炎是不能完全分开的,我们通常诊断为“支气管肺炎”。

　　肺炎对孩子的影响非常大,目前全球导致孩子死亡最主要的原因就是肺炎,而这个疾病到现在还是世界性难题,所以大家不可以等闲视之。很多家长来找我,说孩子 出生两个月就患了一次肺炎,我们之前提过,母亲给孩子的免疫球蛋白只能维持8个月,但是8个月之前只要孩子得一次肺炎,基本上就把妈妈给他的免疫蛋白全部 都消耗掉了。肺炎就像是一团暗火,一直把孩子的免疫力全部烧光,所以说危害特别大。在这种情况下,家长指望孩子长个、变聪明是完全不可能的,因为他身体所 有的注意力都集中到抵抗肺炎上去了。