“泼墨上色”让病魔细胞现原形

检测中，魏忠华正在换样。

魏忠华介绍美国BD公司流式细胞仪。

正在查看仪器的分析结果。

       “不同的血液肿瘤细胞有不同的特征，在检测过程中，利用带荧光素标记的单克隆抗体探针，血液中细胞就呈现出不同的‘颜色’，就能发现血液中是否存在血液肿瘤细胞。”达州市中心医院医学检验科副主任技师魏忠华说。血液肿瘤细胞就像妖魔，需要来点荧光剂，将它打回原形。

　　近日，达州市中医院开展血液肿瘤免疫分型新项目检测人数已近200人，通过几个月的项目开展，血癌细胞检测比以前检测的老式方法准确率得到很大提高。医学检验科主任邹立新介绍，该项目的开展，使科室的血液肿瘤检测迈上了一个新的台阶。买个多功能“照妖镜” 提升科室能力

　　医技党支部书记、医学检验科副主任何思春介绍，在2012年，达州市中心医院花80多万元，购买了一台美国BD公司的流式细胞仪，一直开展着一些常规的检查项目。为了提高科室的检测能力，检验科决定开展免疫学方面的检测血液肿瘤免疫分型的检测项目。2013年3月，医院派出科室业务骨干魏忠华前往四川华西医院进修学习，让他扛起开展新项目的重任。

　　2013年12月，达州市中心医院检验科正式使用流式细胞仪对外开展血液肿瘤免疫分型检测项目，目前检测人数近200人。“临床表明，通过细胞免疫学的诊断，在血液肿瘤的诊断比原来检测的准确率高多了。”血液科主任杨丽华说道。

　　魏忠华介绍，学习回来后，科室就开展了急性白血病免疫分型(AL）、骨髓增生异常综合征（MDS）、淋巴增殖性疾病（LPD）、多发性骨髓瘤（MM）检测四大检测。而以上检测都是需要抽取患者的骨髓（或血液），通过流式细胞仪进行检测和分析来获得检测结果。

　　何思春介绍，流式细胞仪是一套多功能设备，在四川省，除一些教学医院有此设备和检测项目之外。“在地市、州的医院中，我们是较早一家拥有此设备和具有检测该项目能力的医院。”他说。

　　他介绍道，当初购买流式细胞仪的时候，医院就考虑到了一些新项目的开展，“除开展血液肿瘤免疫分型外，我们还可以做其他项目的检测，比如流式细胞仪检测HLA-B27，是诊断强直性脊柱炎的一个重要指标；患者的细胞免疫检测，如免疫细胞计数、亚群检测。”

　　何思春介绍，血液肿瘤的诊断一般是通过细胞形态学、免疫学、分子生物学、遗传学再结合临床进行诊断。原来只是从临床诊断和细胞形态学，现在科室免疫诊断学相关项目开展，让科室的诊断实力上了一个台阶。他表示，医院以后还将陆续开展分子生物学和遗传等项目。

急性白血病检查 准确率大大提高

　　邹立新介绍，目前科室开展项目400多项，科室的流式细胞仪做的血液肿瘤免疫分型项目，已经走在了全省的前列。特别是在白血病诊断和多发性骨髓诊断，淋巴瘤诊断是上了一个质的飞跃。对达州市中心医院的医学检验科和医学临床来说，有着不同一般的意义。

　　血液科主任杨丽华介绍，以前检验科做血液肿瘤检测，还是处于细胞形态学和临床特点的结合诊断。以急性白血病为例，她说：“这种白血病的细胞核染色质很疏松，偏‘幼稚’，就像小孩一样，长不大，不成熟。”

　　在细胞形态学检测过程中，检验技师根据急性白血病细胞的形态特征，骨髓中不同种类细胞的比例、同种类细胞不同发育阶段细胞所占比例来诊断血液肿瘤，这在很大程度上靠检验技师的专业经验和技术水平。

　　杨丽华说：“不管检验技师水平有多高，形态学方法诊断的准确率也只有70%，而流式细胞仪从细胞免疫的方式对细胞进行分析检测，可减少误差，诊断准确率显著提高。”

　　魏忠华介绍，流式细胞仪检测急性白血病需要细胞形态学、免疫学等相关知识，还需要结合临床，才能得出最终结果。

　　他说：“利用荧光素标记的单克隆抗体（McAb）作分子探针，通过不同荧光素标记的不同抗体与血细胞反应，细胞显现出不同的‘颜色’，流式细胞仪根据血细胞‘颜色’来确定细胞属于哪一类、哪一发育阶段，从而诊断血液肿瘤。”

　　这些荧光素标记的单克隆抗体就像“照妖镜”一样，让血液肿瘤细胞显出原形，然后再逐一排查，得出结果。

　　魏忠华说：“整个过程需要多道工序，技术复杂，难度高，做一个标本，顺利的话需要一天时间，遇到疑难的病例，需要查阅文献资料，补做一些实验，我们经常通过加班，力争做到一至四个工作日出报告。”

　　复杂归复杂，但是能多参数分析白血病细胞的细胞膜和细胞浆或细胞核的免疫表型，了解被测白血病细胞所属细胞系列及其分化程度。在FCM分析白血病免疫表型时，快速、特异、准确，重复性好，对白血病的诊断与分型、治疗方案选择与预后判断、发病机理研究等有重要价值。国际白血病MIC分型协作组认为免疫分型对每一例急性白血病都是必不可少的。

　　何思春介绍，血液肿瘤免疫分型新项目，弥补了医学检验科的一些空缺。现在科室有细胞形态学和流式细胞免疫技术，对血液病患者有很大的帮助，从这两个方面的诊断，再与临床结合，基本能满足诊断白血病等血液肿瘤。

竭尽所能服务患者 方便群众就近就医

　　杨丽华介绍，检验科以前未开展血液病免疫检测，这些标本送往北京的一家大型独立实验室，因为这些独立实验室专业设备强，针对各大医院做不了的各种特殊疑难病种的检测。在检测之后，再将检测结果寄回到医院。这样一去一回至少需要4天时间。

　　其实，就近的重庆和成都都有相关的独立实验室，因开展项目不多，对接程序复杂等多种问题，最后让医院舍近求远，选择将患者标本送往北京。这让患者消耗大量的时间和金钱。

　　在送标本过程中，对送检条件要求极高，既麻烦又不方便。一次检测加上标本运输费用大约需要1400元左右。

　　杨丽华说：“标本送出去检测，一是标本的配送，物流速度慢，花费时间长；二是费用很高，对患者来说，增加经济负担。”

　　这种方式不符合医院一直走的群众路线。邹立新表示，医学检验科作为达州市医学检验质量控制中心主任委员单位，理所应当竭尽全力为百姓考虑，为百姓好服务，解决老百姓看病难，看病贵的问题。

　　医院从患者的角度考虑和科室发展的需要，开展血液肿瘤免疫分型项目，极大的方便了群众就近就医，为患者节省了很大一笔医疗费用。但是还是有一些患者标本必须外送到北京的独立实验室。

　　邹立新介绍，标本外送，从医院的角度来讲，造成了医疗资源的浪费和流失，医学检验科此检测项目的开展，让患者的疾病能及时诊断和治疗，减轻经济负担。从检验科检测的效果和时间来看，让患者都得到了很大益处。

        王标 华西城市读本记者 张杨 摄影报道