报告解释是检验工作者义不容辞的义务！

       检验报告单解释，是医务人员回答病患提问，解除疑惑，增进其对医学术语含义、检验结果临床意义、病情轻重转归等的了解的过程。与许多同行讨论，绝大多数都认为解释是临床医生的职责，检验人员只能是“退避三舍”。因为我们不了解病人的病情，也没有接受过专业的诊疗方面的培训，如果光凭我们所知的丁点儿浅薄的医学知识去解释，则很容易出错。为了杜绝风险，保护自己，所以要守口如瓶，正所谓言多必失。

1．检验必要性解答技巧：

       常见抱怨：“你们这里真是麻烦，看个感冒还要验血！”很多时候，医生很忙，很难做到开了检查单，还和病患解释，你这个检查为什么必须要做，造成了许多病患的不理解和报怨，这时候由我们为其开解就有其必要性了。比如说对待这个问题，我们可以说：“请您理解，血常规是必须要验的，要不然，临床医生很难判断你的病情，不好区分是细菌感染，还是病毒感染，区分不了，就不好用药。

2．检验医学术语解释：

       力求通俗和周详，使人不惑。如“什么是谷丙转氨酶？”不能丢一句让病人听不懂的“它是谷氨酸氨基转移酶的简称”就完事，而要说：“它是一种有生物活性的蛋白质，主要存在于肝细胞里，帮助肝细胞完成代谢，是反映肝脏损害的一个灵敏的指标，它是和肝损害的程度成正比的”。

3. 检验结论临床意义剖析：

（1）确诊类检验指标的解释：

       这类检验如白带找到滴虫，红细胞中发现疟原虫等，如果不是属于绝症类别，我们完全可以大胆的告诉病人，你患了滴虫性阴道炎；你患了疟疾（告知病人后，有的人还会继续问：这个是怎么染上的？这时应该告诉他们可能的传染途径--传染途径是我们的专业课本里所要求掌握的）。如果提示为绝症（常见的如骨髓片检查确定为白血病），是否对患者本人进行隐瞒，这是一个颇有争议的问题，如果病患是自己来问询我们：“我是什么毛病？要不要紧啊？”我认为明智的做法是告知实情，这样亦是对病患知情权的一种尊重。很多人会说，如果告知，有些心理脆弱的人根本承受不了。但大家有没有想过，目前我们普遍的做法是连同其家属共同实施隐瞒，却忘记了一个非常重要的问题：人都是对其生活有一种长远的规划，，但如果得知自己的生命突然被缩短，那么，把最重要、最迫切想实现的心愿赶在剩余的时间内完成，而我们却让他们奄奄一息时才得知，试想：一个人直到病得不能动弹时才知晓身患绝症，许多美好的心愿都不可能再有力气去追求，这是一件多么残忍的事情啊！

（2）高特异性检验指标的解释：

       这类如：胶体金早早孕试验、乙肝两对半、T3、T4，要诚恳的提醒病人“基本上可以确定，但也不能说100%”。如此对病患才是认真负责的态度，减少万一出现的“假阴假阳”对病人的误导，并给看到不利结果的病患以一丝希望。告知病患所咨询项目的特异性高低，如早早孕试验，如果试验为阳性，而病人又问询是否已怀孕，我们可以说：“现在还不能完全确定呢，因为我们这个是初筛试验，而不是确诊试验，但已经怀孕的可能性是很大的”。

（3）低特异性检验指标的解释：

       这类检验最多了，如WBC、尿BLD、ESR、转氨酶、CA125，解释异常结果时可以用一个相对固定的套路--“这个分生理性的和病理性的”，生理性增高（降低）见于何种情况，病理性的常见的是哪些疾病，不常见的疾病再举一些实例（绝症和病人难以理解的少见病名应隐去不说）。如病人问：“尿蛋白‘ + ’是什么问题呢？”我们可以这般解释：“导致尿蛋白一个加号的原因有很多的，大致分为生理性和病理性两类，生理性的就没有多大意义，比如妊娠、精神紧张、剧烈运动、大量高蛋白饮食等；病理性的最常见的是肾炎与尿路感染，其它还有盆腔炎、阑尾炎、前列腺炎、高血压、糖尿病等等。

作者：景德镇第二人民医院检验科 黄知进