尿碘标准物质值，我怎么不能和你零距离！

碘缺乏病是一种生物地球化学性疾病，由于自然环境缺碘导致机体合成甲状腺素不足而引起的以脑发育障碍和生长发育落后为主要损害的综合征，主要包括地方性甲状腺肿和地方性克汀病两种典型表现。碘缺乏病是影响优生优育及人口素质最广泛的因素，它已不单纯是一个疾病的问题，而是一个重要的社会公共卫生问题，一个关系到民族素质提高和社会经济发展的问题。

碘缺乏病监测的手段和内容主要包括以下几个方面：碘盐、甲状腺肿、尿碘、发育商及智商，在这里我主要说一下与我工作相关的尿碘检测，大家都知道每年质控考核都是由国家碘缺乏病参照实验室统一提供考核样品，考核合格的实验室将由国家碘缺乏病参照实验室颁发年度合格证书，考核合格后方能承担相关样品的检测工作，因此在质控考核和日常检测工作中带入标准物质检测显得是多么重要和必须，现就我在检测工作中的一些感受和不足做一分享与探讨，敬请同行指正。

通过测定人群尿碘水平，可以反映人群碘营养状况，碘的摄入量和尿碘水平的高低直接影响人民的身体健康，因此，根据WHO推荐成人每日至少需要150ug碘，与之相对的尿碘水平100ug/L，如果低于该水平，就为碘缺乏。碘作为人体必须的微量元素，在人体的水平不能过多也不能过少。WHO认为，人群尿碘水平在100-200ug/L为碘营养最适宜状态，处于这一状态下的人群碘缺乏病和碘致甲状腺功能亢进处于最低发病水平；人群尿碘水平超过300ug/L称之为“高于适宜量”；尿碘水平超过500ug/L时人群中的碘致甲状腺亢进的发病率就会增加，因此，只有达到碘最适宜量才能得到最低的甲肿率，人群的尿碘值分布是非正态分布，所以原则应使用中位数而不是均值，根据WHO等关于持续消除碘缺乏病评估指标规定，尿碘的中位数应大于或等于100ug/L；<100ug/L的样品不得高于50％,<50ug/L的比例不得高于20％。

通过购买“尿中碘的砷铈催化分光光度测定方法配套试剂盒（0-300ug/L）”采用《中华人民共和国卫生行业标准》WS/T107—2016方法对2019年300多份孕产妇和学生尿样的碘含量检测值来看，中位数为271.6ug/L，<100ug/L样品15份，<50ug/L的样品1份，总体符合预期值，但通过对标准物质检测值的分析普遍处于标准值的下限，如标准物质GBW09108o、标准值68.6ug/L、不确定度为9.0ug/L，因本次试验只有8次就完成了检测样品。试验次数没有达到20次，所以对这一标准物质本实验室不能给出自己的靶值，只能取这八次的平均值作为靶值参考，平均值为61.6ug/L，总体还是偏低。通过对尿碘浓度相对较高的标准物质GBW19109k、标准值154ug/L、不确定度10ug/L，经过八次随样检测，检测的平均值为146.5ug/L，经对标准物质检测结果的分析，无论高浓度还是低浓度标准物质的检测值均偏低于标准值，造成标准物质检测值与标准值普遍偏低的情况，本人在进行试验的过程进行了认真细致的分析和操作，但都没有高于标准值的测试结果。

存在的问题与思考：

1、加样量不准确，加样器需要校准。

2、反应温度与时间，都是按照试剂说明书进行的设定，个别样品测试时间误差最大不超过2 秒。                    

3、是否存在污染，如试管清洗不洁净等。

4、个人操作习惯带来的误差。

总之，误差在试验中是不确定的，随时可能出现在试验中，引起检测结果偏离样品的真值，但是只要我们按照试验要求和条件，认真细致完成好每个试验步骤，熟练掌握实验设备的操作，就能减少或避免各种误差给检测结果带来的影响和干扰，做出理想的检测值，检测结果接近样品真值。