这样的甲功五项检测结果，见识了！

前言

在听主任讲起这个病例之前，对于席汉综合征的了解可以说非常少。听完后，对主任感叹到：知识的贫乏，限制了对检验结果意义如此之大的想象。他语重心长的回了一句：知识要慢慢积累，不必急于一时。此时，背后一凉，真真切切的体会到：学海无涯这句话水是那么的深。

案例经过

患者自述，由于年底以来畏寒明显，且月经不规律。到科室来检测甲状腺激素和性激素。甲功检测结果如下：TSH:1.26mU/L ,T4:60.29nmol/L , FT4：10.16 pmol/L , T3：0.93nmol/L,FT3:1.16 pmol/L,结果均低于参考值（除TSH）。加之其促性腺激素的水平也明显偏低，所以当主任看到此病例后，就没有急于发出报告。待患者来后，与其沟通后，主任还带着该患者去内分泌科与内分泌医生交流意见。经过多方的咨询主任推测患者可能为席汉综合征，并建议其到上级医院进行就诊，果然最后该患者被确诊为席汉综合征。也许经过描述，显得这个案例是那么的浅显，那么的顺其自然。但是，可曾想过，当听到：席汉综合征这个医学术语时，脑子里弯都转不过的空白的感觉，使人如此难受。而主任却是那么轻描淡写的勾勒、讲述，并且将检验结果与临床病案准确的联系在一起，诚然：留给我们去学习的时间应该要很多了。

席汉综合征是由于分娩期间或分娩后大出血引起的严重低血压和休克造成脑垂体缺血性坏死致垂体机能减退,是不发达国家引起垂体机能减退症常见原因。由于其非特异性以及迟发性的症状表现不一,病程一般进展很慢,导致其诊断经常被延迟。临床表现为性腺、甲状腺、肾上腺皮质机能减退三大征候群。典型表现为：在产后大出血休克后产褥期，长期衰弱乏力，最早为无乳汁分泌，然后继发闭经，即使月经恢复，也很稀少，继发不孕。性欲减退，阴道干燥等。阴毛、腋毛脱落，头发、眉毛稀疏，乳房、生殖器萎缩，精神淡漠、嗜睡、不喜活动、反应迟钝，畏寒、贫血等。多数有水肿、体重下降，少数有消瘦恶病质。可见这些表现均与垂体机能减退有很大的关系。上文提及通过甲状腺及性腺的检测可以联想到：席汉综合征。这一操作需要大量的工作经验和知识积累，请勿模仿。要确诊该类疾病，还需要结合其他相关激素的检查，结合影像学分析和患者的临床体诊、表现等。一些研究显示很多席汉综合征的确诊，都是在发生垂体功能减退，引起危象之时了。

总结

风骚的操作，需要几十年如一日的对知识的追逐，需要长期的临床及检验经验的积累。更需要对从事工作的热爱，对就诊患者的关怀。这样才能诠释出检验的魅力所在，才能彰显出检验结果在诊断疾病时也是一柄利剑，值得研究，值得拥有。