早孕试纸显示“两条杠”就一定是怀孕了吗？

案例经过

“老师，您看这个检验结果是不是检测错了？”由于检验职业的性质，对结果产生怀疑的声音对我们来说异常敏感，急忙循声而望看到新入职的同事，手里拿着阳性的早孕试纸，看着E601机器结果显示阴性，正疑惑地看着我。因为我们对机器检测HCG结果阴性的标本习惯用试纸条复测，以进一步保证检测的准确性，所以才出现了上述一幕，可是为什么会出现这种不一致的情况呢？

当时我考虑问题出现的原因可能有以下方面：

一是有可能操作人员上错标本，导致结果错误；二是可能所用的试纸变性失效。

为了确保结果的准确性，我便立即调出此患者的血清标本，核对质控数据，观察样本状态，查对仪器上机结果，确认无误，再次上机复查，结果还是呈阴性（图一）；利用科室确认有效期内的早孕试纸条进行二次检测结果仍是阳性（图二）。电化学发光方法检测结果应该是准确的，但是为什么试纸结果呈阳性呢? 在查看病人电子病历时，发现患者以停经待查就诊，且患有甲状腺疾病，其甲状腺功能检查中促甲状腺激素升高（图三），此时我突然便明白了原因。

图一

图二

图三

早孕试纸虽然方便，但是方法却有一定的局限性，由于促甲状腺激素，黄体生成素，卵泡刺激素等都与人绒毛膜促性腺激素结构类似，而患者本身促甲状腺激素水平高于正常值，所以产生同源性a链引起的交叉反应，导致试纸出现假阳性。经过细致的分析，问题就此解决。

接下来我们介绍一下早孕试纸，其原理是应用免疫层析双抗体夹心法，制成HCG检测试纸，可在3分钟内测定标本中的HCG。检测时，当被检样本虹吸通过胶体金标记抗体时，形成抗原抗体胶体金复合物，复合物继续爬行，通过包被的抗-HCGα亚基Mcab时，形成双抗体夹心胶体金复合物，在包被线处呈现色带，过量的胶体金抗体继续爬行，和羊抗鼠对照线形成胶体金免疫复合物，呈现色带，而促甲状性激素，黄体生成素，卵泡刺激素等与人绒毛膜促性腺激素有相似的结构，都是具有α，β两条多肽链构成，它们共享同样的α亚基（含92位氨基酸残基），而β亚基则随激素的不同而不同，所以才会产生假阳性。

除上述原因造成假阳性外，还有一些疾病和药物可能造成假阳性结果；有些肿瘤细胞如葡萄胎、绒癌、支气管癌和肾癌等，也可分泌HCG。所以，试纸条仅仅是一个判断是否怀孕的参考条件，最终结果还需要到医院就诊确认。

在日常工作中，我们也经常会碰到患者或者临床对检验结果的质疑，但是只要我们按规程操作，同时增强自身的专业知识，出现疑问时细致的分析，耐心的解释，那么问题就会迎刃而解，真正做到检以求真，验以求实。