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临床实验室

临床个体化用药基因检测技术的临床应用
对许多药物来说，治疗选择仍然是一个反复尝试的过程，需要多次失败的试验才能在治疗反应和副作用之间达到可接受的平衡，这些药物反应的个体间差异对临床医生来说是一个挑战。1959年德国药理学家Friedrich Vogel提出遗传药理学（Pharmacogenetics）的概念，被
2022-11-14
显微镜下的贫血“模样”！
惊蛰刚刚过去，3月的春风吹过鄂尔多斯高原的土地、杨柳、屋脊和人们的指尖，空气里弥漫着轻柔的春天的暖意和清香。2019年开年血液科的病人并不多，一个小细胞的缺铁贫，一个大细胞的巨幼贫就占了科室所有患者的一大半。每一张片子就是一幅长长的画卷，显微镜
2022-11-12
易与RBC相混淆的原虫
案例经过8.10号免疫班，窗口同事喊自己去辨认一个东西，镜下看非常像红细胞。先来看看大便自动分析仪镜下的图片，如图1。标本类型：大便，患者信息：男，12岁，临床诊断：锁骨骨折。图1在仪器的自动识别中，将此类物质认为是：红细胞、白细胞、真菌。自己将鼠
2022-11-12
性能验证-正确度验证，检验科应该怎么做？
在进行15189认可准备之前，检验科的性能验证基本由厂家或代理商的应用支持在主导，而对于性能验证的要求，基本就是“有就行”。有的厂家做正确度验证，是直接引用实验室参加卫健委临检中心的室间质评结果，结论是室间质评合格，则正确度验证通过。这种做法，
2022-11-12
生化检验报告审核要点，你学会了吗？
在疫情没有发生之前，检验科标本数量最多的当属生化标本了，少则几百个标本，多则几千个标本，并且其检验项目也是最多、最复杂的。如此庞大的标本数量和检验项目，检验人如何全部才能做到及时准确地发布出去呢？以下为笔者的个人经验，供检验同行学习和借鉴，
2022-11-12
贫血类型及病因，看检验科是怎么分析的
病例简史：老年女性，83岁，于20天前无明显诱因下出现四肢乏力、面色苍白，活动后有气促，无头晕、头痛，无发热、畏寒，无心悸、胸闷，无腹痛、腹胀，未予重视；4天前患者诉症状加重，伴有心悸、胸闷，纳差、排黑便1次，无腹痛、腹胀，无排血便、恶心、呕吐，
2022-11-12
兴趣探讨 | 蚊子血涂片，见过吗？
蚊子在吸人血后，人体的血细胞在蚊子体内会是怎样的一种形态呢？谨以此文作为一个对形态热爱的兴趣探讨，不做学术研究。取两只刚吸满正常人血后2~6小时的蚊子进行涂片，由于蚊子血量非常少，难以用另外张玻片推片，故只能刺破腹部涂片，如图1。图1与血涂片一
2022-11-12
Cr在测试中为何不稳定？
血中的Cr来源包括外源性和内源性两部分，外源性肌酐是肉类食物在体内代谢后的产物（约占10%）；内源性肌酐是体内肌肉组织代谢的产物。血Cr几乎全部经肾小球滤过进入原尿，并且不被肾小管重吸收；内源性Cr每日生成量几乎保持恒定，严格控制外源性Cr的摄入时，
2022-11-10
钾离子8.33，危急值？
案例经过8.17号晚班，接到ICU送来血样，患者，中年男性，临床诊断：昏迷。血常规：WBC 21.12×109/L↑，中性粒细胞比率 63.9%，淋巴细胞比率 29.40%，单核细胞比率 3.2%，嗜酸性粒细胞 2.0%，嗜碱性粒细胞1.2%↑。RBC 4.97×1012/L，HGB 162 g/L，MCV 93.0 fL
2022-11-10
杂质太多不好辨认？教你一招轻松显虫卵！
在临检体液窗口工作的老师，是否曾经和我一样抱怨体液窗口“味”太大，是否曾经为镜下找虫卵而烦恼那不禁意间“飘”上来的气味？是否曾经抱怨背景杂质太多，无法从中找到需要的虫卵？那么，就试试这一招吧：滴10% KOH（氢氧化钾）溶液，既可以去除异味，又可
2022-11-09
皮肤真菌检查发现的一些不典型形态
2019年自己分别写过两篇真菌文章《有点难度的皮肤找真菌》和《四年求医无果，一张玻片定乾坤》，关于里面的案例均是皮肤取样，真菌的形态也是非常典型，容易辨认，如下图，其形态就像是白带常规中出芽后的真菌。但在工作中，真菌形态一直会这么典型吗？皮肤中
2022-11-09
反应曲线呈星罗棋布？是哪里的问题呢……
现象1.近期7600 D模块I圈频繁出现Cell Blank 2X、10X报警；2.速率法、终点法（ALT、AST、GGT、Cr）项目检测结果的反应曲线均出现跳点，本文以Cr反应曲线为例，见图1；3.清洗机构I侧1号针吸废与7号针吐水异常，并且反应杯周边附着一层白色NaOH结晶。图1 Cr检测
2022-11-09
患儿白细胞不分类，谨防这种病！
近期科里连遇两个白细胞不分类的事情，且患者均是儿童，后经推片染色镜检，得出结论都是出奇的一致。在查阅相关报道文献后，得知已有老师发现此规律，故本文叙述的两个案例及小结分析，可供参考，方便大家快速找到诊断思路。案例一8月18日，末梢血窗口XXX血球
2022-11-09
腰椎管内的“肿瘤”，经检验科诊断原来是寄生虫！
患者自诉10年前出现腰痛，伴有双下肢放射痛，休息时缓解，未引起重视，照常劳作，此症状反复发作，下肢疼痛交替出现，一直未引起症状。1周前左下肢疼痛明显加重，夜间疼痛。遂来我院就诊，门诊磁共振提示为“腰椎管内肿瘤”，我院门诊磁共振平扫及增强扫描提
2022-11-09
有好几个项目不出结果，那报警信息WB.S又是什么意思？
8月22日发光班，一如往常的操作流程做事，仪器为罗氏E 601，在测试到某一批样本时，仪器电脑端alarm显示黄色信号：Preclean short。当时自己想着既然是清洗液试剂不足，那就等所有标本出完结果，仪器待机了，再进行换试剂吧。此时，自己注意到这一批标本的结
2022-11-09
奇葩！如此“标准”的质控图，竟是这样做出来的？
那是十几年前发生的事了，之所以印象深刻，不仅是因为自己第一次参加全省督导，而是检查中发生了一件奇葩的质控图事件，令我印象深刻。当天受检的这家机构，据说，一年前已经通过了ISO9001认证评审。那天，当我们走进这家单位大门时，办公室的工作人员已在电
2022-11-09
孕妇血浆胎儿游离DNA的无创性产前检测的临床应用研究
闫有圣遗传学博士，北京大学国际医院产科副主任医师。毕业于北京协和医学院，从事临床遗传咨询、产前诊断及新生儿遗传代谢病筛查工作15年。尤其在产前筛查、产前遗传病诊断等方面积累了丰富的临床经验。作为课题骨干参与“十三五重点研发专项”2项，主持和参
2022-11-06
一场“大追踪”！引起嗜酸性粒细胞增高的真正原因是……
案例经过9月7日临检班，在审核血常规结果时，发现10号标本嗜酸性粒细胞比率高达22.9%，如图1图1，血常规结果调取其DIFF散点图，如图2图2，WDF散点仪器数值及散点图形均提示嗜酸性粒细胞增多，查看Q-Flag无红色框框。很大可能是个真性的嗜酸性粒细胞增多。由于
2022-11-06
仪器报警+推片镜检，锁定一例慢性粒细胞白血病
病例简述患者钟某某，男，55岁，因“外伤致腰痛不适两天”入院。现病史：患者因2天前发生车祸，随即出现胸腰部疼痛，活动受限，为进一步治疗，由急诊收入脊柱科。体格检查：T:36℃ P:90次/分 R:20次/分 BP:123/78 mmHg。专科情况：局部四诊：腰肌紧张，脊柱是
2022-11-06
血小板计数“过山车”，为什么？
案例经过：患者：女，70岁，因无明显诱因出现右腹部疼痛，呈阵发性向会阴部放射，伴恶心呕吐而就诊，以泌尿系结石收住入院。入院进一步检查血糖、糖化血红蛋白分别为7.49及5.9%，诊断糖尿病，B超未见结石，尿常规潜血+，诊断肾绞痛？泌尿系结石？腹腔病变？给
2022-11-06

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