细胞群落参数在细菌和病毒感染早期筛查中的临床价值
针对新型冠状病毒肺炎疫情，身处疫情一线的医疗人员迫切需要能提供快速筛查、精准诊断、疗效监控的检测方法和设备。贝克曼库尔特DxH血液分析仪的细胞群落参数（CPD）可多元、准确地针对感染性疾病在短时间内为临床提供有用的信息，并能够早期筛查病毒或细菌感染、对轻症感染发展为脓毒症甚至是脓毒症休克进行早期预警。根据《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第七版）》危重患者会出现休克，CPD参数可协助临床医生及早筛查和诊疗监控，为降低休克发生率和病死率提供有效检验手段。
DxH血液分析仪通过VCSn（电阻抗、传导性和多角度散射光）技术对外周血白细胞形态学特征进行定量检测，即得到细胞群落数据（Cell Population Data，CPD）。多篇文献表明[1,2,3]，当机体发生感染时淋巴细胞、单核细胞和中性粒细胞会发生显著变化，通过CPD参数中的淋巴指数（Lymph index）、单核细胞分布宽度（MDW）等参数可早期判断病毒或细菌感染、感染程度和疾病发展。
在病毒感染时有文献报道[1]，使用Lymph index的Cutoff值12.92时，其敏感性为91.67%，特异性为97.2%，AUC 0.988，Lymph index可定量、快速的筛查病毒感染，更有效的早期提示病毒类感染性疾病。
DxH 800/600血液分析仪上的MDW在脓毒症患者中明显升高（图1）[2]。在脓毒症疾病管理方面，当MDW的Cutoff值为20.0，其判断Sepsis-2和Sepsis-3的AUC分别为0.73和0.79（图2），可早期提示可能已存在或12小时内将发展为脓毒血症。MDW联合WBC同时判断感染时有显著统计学意义（AUC MDW&WBC为0.89，WBC为0.81；P＜0.01）[3]。同时在脓毒症感染中，除MDW参数，NDW和MNV也会显著升高（图3）[2]。
图1. A, Box plot representation of MDW values showing significantly higher values for patients meeting Sepsis-2 criteria compared with all other emergency department (ED) patient populations. B, MDW was statistically higher than those fulfilling Sepsis-3 criteria compared with other ED patient populations (*p＜0.05 compared with each of the other groups)
图2. Sepsis-2 (A) and Sepsis-3 (B)
图3. Neutrophil and monocyte cell population distribution performance for sepsis in the ED population. (A) MNV is noted to be lowest in the control group, highest in the sepsis group, with intermediate values in the SIRS and infection groups. (B) The NDW shows a similar pattern.*P < .001 for sepsis group vs control group or infection group or SIRS group (individual comparisons) and for sepsis group vs control t infection t SIRS groups combined
在这特殊时期，CPD参数联合白细胞检测不仅可以快速高效地提供更为敏感和特异性的结果，辅助临床进行感染性疾病的早期筛查、快速诊疗以及病情监控，同时不增加任何成本，满足卫生经济学需求。
贝克曼库尔特 学术部 供稿
参考文献
The lymph index: a potential hematological parameter for viral infection
Monocyte Distribution Width: A Novel Indicator of Sepsis-2 and Sepsis-3 in High-Risk Emergency Department Patients*
Improved Early Detection of Sepsis in the ED With a Novel Monocyte Distribution Width Biomarker.
