前列腺健康指数phi“中国好声音”复旦大学附属肿瘤医院发表最新研究成果

人口老龄化、环境、饮食西化等因素导致前列腺癌发病率直线上升，2015年发病率升至第六名，死亡率升至第九名。1998-2008我国前列腺癌发病率每年增长12%，在发达省份发病率更高，例如：上海达29/10万。前列腺癌筛查可以有效降低死亡率，因此成为男性体检套餐中越来越不可缺少的一项。然而，筛查中唱主角的前列腺特异性抗原（PSA）虽然组织特异性很好，肿瘤特异性却只是一般。尤其是当PSA处于“灰区”时，到底要不要进行前列腺穿刺活检，就成了一个颇为棘手的问题。

为了进一步判别PSA灰区的患者是否需要接受穿刺活检，一系列新指标应运而生。其中，贝克曼库尔特公司推出的前列腺健康指数（prostate health index，phi）是综合了总PSA、游离PSA和PSA的一种同源异构体（p2PSA）的一个指数。国外的多项研究显示：phi可以帮助区分前列腺癌和良性前列腺疾病，减少不必要的活检。

复旦大学附属肿瘤医院叶定伟院长、朱耀教授团队对phi在中国男性前列腺癌诊断中的应用进行了研究，成果发表在2017年10月《中华外科学杂志》上。

入组的1135例PSA＜20µg/L且符合前列腺穿刺指征的患者中，phi诊断前列腺癌的ROC曲线的曲线下面积（AUC）高于PSA（0.771 vs. 0.627）。716例年龄≥50岁，PSA为4~10µg/L且直肠指检阴性的患者中，phi诊断前列腺癌的AUC也高于PSA（0.764 vs 0.569）。有意思的是，在这部分患者中，当phi＜55时，中国男性罹患前列腺癌的可能性略低于美国男性；而当phi≥55时，中国男性罹患前列腺癌的风险高于美国男性。说明在使用phi这一指标时，应该参考中国男性自己的参考值。

相信随着p2PSA试剂盒在中国的投入应用，phi将在男性前列腺癌筛查和诊断中发挥巨大的作用，助力临床专家实现精准医疗！

怎样在临床实践中使用phi ？

由于phi前列腺癌诊断特异性比PSA更高，它可以填补血清PSA检测和前列腺穿刺之间的诊断缺口，通过结合病史和家族史，phi帮助患者进行个性化前列腺癌临床决策。

参考文献：

1. Hybritech p2PSA [package insert]. Beckman Coulter, Brea, CA: February 2012. 

2. Catalona WJ et al. J Urol 2011; 185(5):1650-5.

 贝克曼库尔特商贸（中国）有限公司 供稿