医联体改革下的区域检验中心信息化、智能化之路
【引言】虽然当今实验室已从纯手工模式跨越到了自动化时代，但随着分级诊疗、医联体等医疗改革的推进，越来越多的区域检验中心、中心实验室承担着越来越繁重的检验任务，单纯的自动化已无法满足对数据互联互通日益增长的需求，信息化、智能化正逐渐凸显其重要性，它将更多地服务于检验流程的优化和检验TAT、准确性的提升，帮助管理层制订更行之有效的科室管理方式方法。
上海腾程医学科技信息有限公司（简称：腾程科技）在实验室信息化领域拥有多年产品开发和实施经验，旗下的LIS产品更日臻成熟。作为实验室信息化、智能化的探路者，早在深圳罗湖医院集团作为全国医联体试点宣告成立之初，就启动了区域检验中心信息化解决方案的研发工作，最终在罗湖医院集团医学检验中心成功实施。
项目背景
2015年8月，深圳罗湖整合了区属罗湖人民医院、罗湖妇幼保健院、罗湖中医院、罗湖中医黄贝康复分院、罗湖老年病院等多家医院和23家社康中心，成立了唯一法人的罗湖医院集团。
医联体模式下，实验室还面临着人员、样本、试剂、设备、流程、数据等多方面的调整与整合，对实验室信息化的建设提出了巨大挑战。
● 样本、试剂、设备、人员等需要统一的流程化管理；
● 需要利用统一条码实施样本追踪和监控，避免因样本信息的手工录入而差错频发、效率低下，避免因样本无法实时监控定位而影响检验结果的准确性；
● 需要建立和执行统一的质控标准，提升集团质控管理的水平；
● 需要将各医疗机构多品牌、跨系统的第三方软件和应用接入平台，实现数据的互联互通。
解决方案
腾程科技具有开创性和针对性地开发和实施了LabBox3000区域检验中心信息化解决方案。它采用B/S三层架构，具备LabBox2000（即LIS）的所有功能，可有效提升区域检验中心的TAT和检验质量，同时通过专网/云部署可有助于区域内多家医院实验室的资源整合利用、流程化管理的统一、数据互联互通、以及报告互认。
因其底层架构的平台化设计，方案具有无限的扩容性和延展性。LabBox3000现已接入了5家公立医院的100%检验设备，并和多类信息系统接口集成，包括HIS、体检、电子病历、院内平台、移动平台、CA认证、生物样本库等。
功能特色
LabBox3000区域检验中心信息化解决方案贯穿检验全过程，从分析前、分析中、到分析后，从采样、送检、检验分析、审核、到结果发布实现全流程自动化、信息化、智能化。
1. 检验自动化处理，支持国内外多家知名IVD厂家的全实验室智能化样本处理流水线系统，能完全无缝连接并发挥流水线特有的自动化模块。
2.检验智能化处理
1）分析前：打印条码时检验申请项目自动归类，自动提示管型、采样要求等；
2）分析中：自动识别危急值、异常结果分析判断等并主动提醒，并用智能规则引擎对标本或结果在入库或审核时进行处理；
3）分析后：打印时自动选择报告单模板，根据纸张大小输出到指定的打印机。
3. 条码模式，对应采血量、采血要求、所用容器、取单时间、以及病人的相关信息等，院间送检的标本条码号长度及打印要求仅通过不同的起始号段进行区分，保证条码号的唯一性。
4. 自动识别危急值，采用PUSH（推）技术，实时监测、分析、告警。
5. 报告审核单个或批量处理可选。
6. 开放接口接入专业的实验室质量管理平台。
院内门诊标本检验流程
1. 病人挂号
2. 医生根据病人情况开申请单
3. 病人根据申请单缴费
4. 病人在采血处采血，采血程序控制收费
5. 将条码贴到试管上或者使用预制条码
6. 将试管送到检验科
7. 实验室检验师将标本信息录入到系统中
8. 从HIS中载入标本申请项目
9. 通过Push方式将标本测试信息发送到仪器中
10. 系统在接收测试结果的同时监控标本的测试状态
11. 信息系统自动审核标本测试结果，并将审核结果提示检验师
12. 医院确认后，社康中心可以通过安装的结果查询端直接看到结果，也可以打印报告；院内门诊采用自主打印模式反馈报告；院内病区采用直接返回到病房的模式返回报告；可以通过手机短信返回报告，可以通过Internet查询报告。
社康中心标本检验流程
社康中心通过专网与总院进行数据交互，可以实现总院同等功能。
1. 社康中心通过专网录入医嘱
2. 打印条码
3. 标本采集时间确认
4. 系统自动将专网上的条码及申请项目同步到服务器
5. 标本送达
6. 标本核收
7. 报告终审
8. 系统自动将标本及检验结果上传至服务器
9. 查询及打印报告
10. 系统自动将打印报告上传至服务器
实施效益
LabBox3000区域检验中心信息化解决方案帮助医联体内各实验室实现了检验全流程信息化管理，消除了各医疗机构之间的数据屏障。
罗湖医院集团2017年的统计表明，其包含医学检验中心在内的集团整体设备成本减少约1亿元，检验试剂采购成本下降30%，行政管理人员减少20%。（数据来源：搜狐健康频道撰文www.sohu.com/a/202792902_313392）
未来前景
国家医联体政策已进入全面开展、逐步深入阶段，卫生部更发文明确目标，要求2017年三级公立医院要全部参与并发挥引领作用，2020年所有二级公立医院和政府办基层医疗卫生机构全部参与医联体，最终形成公立医院牵头，三级医院、二级医院、社区医院共同参与的医联体梯队。
因此，罗湖医院集团作为全国医联体试点，具有广泛的指导意义。而在区域检验中心的信息化建设方面更走在全国前端，具有充分的借鉴作用，LabBox3000区域检验中心信息化解决方案正是其中关键。
中国2030大健康战略背景下，国家医疗服务模式将继续深化变革与创新。腾程科技在检验医学信息化与智能化领域将一如既往地深耕发展，为更多的医学实验室服务，从而为临床提供支持，更好地为病患服务。
■ 上海腾程医学科技信息有限公司 供稿
