贝克曼库尔特精益管理实验室 (DBS LAB) 助力实验室可持续性发展

Danaher丹纳赫是全球领先的科学与技术创新产品与服务的设计商及制造商，提供的产品包括医疗、工业、商业等领域。丹纳赫从一家生产工业用品的公司成功转型一家集生命科学、临床检验、牙科、环境和应用科学为一体的高科技集团企业，可不是靠简单的“买买买”，而是依靠丹纳赫精益管理体系（Danaher Business System），即DBS。DBS由Lean（精益）、Growth（发展）和Leadership（人才培养）三部分组成，强调在重视人才培养的前提下，通过精益管理的方式实现企业的可持性发展。

在1980年代，Danaher的一个子公司基于Kaizen（来自日语，意思是“不断进步”）的原则发展了一整套的创新精益管理方式DBS。经过不断的发展，DBS系统已经成为Danaher公司的灵魂，它指导着计划、部署和执行。DBS为所有运营管理人员提供了追求世界一流质量、交货和成本的衡量标准，以及卓越的客户满意度和利润成长的方法。Danaher公司在并购过程中成功执行DBS，促使它快速成长。

虽然DBS精益管理体系是源自于工业领域，但是同样可适用于实验室领域。临床实验室与工厂其实有很多类似的地方，工厂是将生产原料通过工人的劳动转化为优质的产品，而在医学实验室里，我们是将病人的样本通过检验设备转化为可靠的结果。本文将简单介绍贝克曼库尔特DBS Lab相关的工具，为您揭开如何将工业领域的工具运用到实验室的秘密。

说到精益管理，则不得不提到丰田。精益管理（lean management）源自于精益生产（lean production），是衍生自丰田生产方式的一种管理哲学。精益管理由最初的在生产系统的管理实践成功，已经逐步延伸到各行业的各项生产和管理业务，也由最初的具体业务管理方法，上升为战略管理理念。它能够通过提高顾客满意度、降低成本、提高质量、加快流程速度和改善成本投入，使企业或组织的运营效益实现最大化。

临床实验室实现精益管理就是要求实验室内外的各项与检验相关的活动都必须运用“精益思维”（Lean Thinking）。“精益思维”的核心就是以最小资源投入，包括人力、设备、资金、材料、时间和空间，创造出尽可能多的价值，为患者提供最为准确和及时的检验服务。

对于临床实验室而言，在以下方面已经有无数的实践证明是取得成效的：检验成本大幅降低，TAT（样本周转时间）减短，报告质量稳定提高，各种资源（能源、空间、材料、人力）等的使用效率提高，各种浪费减少、生产成本下降，科室利润增加。同时，员工士气、科室文化、领导力、技术水平都在实施中得到提升，最终增强了科室的竞争力。同时，通过精益管理的实施，可以提升科室内部流程效率，做到对患者和临床需求的快速反应，可以缩短从医嘱产生到检验报告的过程时间，大大提高了患者和临床满意度。

流程是整个实验室运转的基本法则。DBS工具能针对流程提供切实有效的精益管理工具，针对整个流程实施精益化管理，避免差错与风险，提升整个实验室运行的质量。

针对日常流程，我们可以运用标准化工作（Standard Work）这一精益管理里最基础的工具。它是所有持续改进的基础。在工厂里，管理者会将工作过程中的最佳实践记录下来，通过将人员与流程很好地结合起来，以最少的浪费，实现持续性和可重复的最佳绩效。在实验室建设标准化工作的过程中，我们也可以运用此工具将质量也同时建设到实验室流程当中。标准化工作的最直接结果之一是易于快速获得结果。通过使用标准化工作，我们能够将实验室的流程进行精益化管理，以提升实验室效率。标准化工作成功的关键就是使其成为科室文化的一部分。

价值流程图（Value Stream Mapping，VSM）是一种用来描述物流和信息流的形象化工具。VSM可以作为管理人员、操作人员及受用者发现浪费、寻找浪费根源的起点。从这点来说，VSM还是一项沟通工具。VSM通过形象化地描述生产过程中的物流和信息流，来达到上述工具目的。在实验室中，VSM从医嘱生成的那一刻起就开始工作了，它贯穿于检验的所有流程、步骤， 直到最终报告反馈到临床。价值流程包括完成一个检验项目所需的所有流程步骤（附加价值或非附加价值），价值流程“图”是完成一个检验服务的材料和信息流的图片或展示。运用价值流程图这一工具，我们能更好地发现问题，为解决问题打下基础。

在实验室精益管理领域我们还经常听到6 sigma。Sigma（中文译名”西格玛）在统计学上是指“标准差”，6 sigma即意为“6倍标准差”，在质量上表示每百万个产品的不良品率（PPM）少于3.4，但是6 sigma管理不仅仅是指产品质量，而是一整套系统的企业管理理论和实践方法。在整个企业流程中，6 sigma是指每百万个机会当中有多少缺陷或失误，这些缺陷或失误包括产品本身以及产品生产的流程、包装、运输、交货期、系统故障、不可抗力等。在医学实验室领域，6 sigma管理即要求实验室在整个流程中每百万个机会中的缺陷率少于3.4，相当于要求一个平均每天2,000个标本量的实验室，在一年半内（100万个标本量）只发生3~4次差错。这对实验室来说是一个很高的目标。6 sigma管理的核心理念实际上不仅是一个质量上的的标准，它更代表着一种全新的管理理念，即要改变过去那种“我一直都这样做，而且做得很好”的思想，因为尽管过去确实已经做得很好，但是离6 sigma管理的目标还差得很远。目前，很多检验科已经引入6 Sigma的质量管理理念，以追求更高的质量标准。

创造一个良好的工作环境对于创建安全高效的检验科来说是很有必要的。DBS系统里关于生产环境的工具有很多。5S是其中最广为人所知的。“5S”是整理（Seiri）、整顿（Seiton）、清扫（Seiso）、清洁（Seiketsu）和素养（Shitsuke）这5个词的缩写。5S起源于日本，是指在生产现场对人员、机器、材料、方法等生产要素进行有效管理， 5S是精益管理的关键基础，以确保操作人员在恰当的时间获取恰当的材料。5S可以促进材料和工作的流动。5S可以促成一个整洁、干净、井井有条的工作环境。这个对实验室来说也是适用的。在实验室里，我们通过5S，优化调整各类仪器试剂工具的摆放位置，打造一个干净、井井有条的工作环境，不仅使得环境整洁，也能够显著提高工作人员的效率。

在库存管理方面，我们能够使用拉动系统。拉动系统是一种通过只补充已消耗的资源，来达到控制资源流动的生产管理系统。旨在需要的时间，按需要的品种，按需要的数量，生产所需要的产品。在实验室建立拉动系统可以有效地控制各种实验室试剂耗材的库存，效期并建立及时有效地订购和监管，与实验室的质量和成本控制密切相关。

DBS系统里还有一个重要的工具就是目视管理，又称可视化管理。他是利用形象直观而又色彩适宜的各种视觉感知信息来组织现场生产活动，达到提高劳动生产率的一种管理手段，也是一种利用视觉来进行管理的科学方法。所以目视管理是一种以公开化和视觉显示为特征的管理方式。综合运用管理学、生理学、心理学、社会学等多学科的研究成果。目视管理的目的：以视觉信号为基本手段，以公开化为基本原则，尽可能地将管理者的要求和意图让大家都看得见，借以推动看得见的管理、自主管理、自我控制。在实际工作中，目视化管理通常围绕一组已经确定的指标，通过将绩效的现有情况或状况明确化，让它们一目了然，为推动团队的行为和绩效改进提供视觉帮助。

改善是整个DBS工具的精髓，如果没有改善，那我们永远都是在原地踏步。在DBS工具里，我们通过不断地改善和保持来实现实验室的持续改进，而日常管理、PSP和Kaizen是我们改善的法宝。

日常管理（DM）是以团队为基础，以目视化方式实现规律性的对工作中的核心指标进行追踪和监管。成功的DM可以提高团队的责任感、透明度以及实时问题解决能力，以实现小步、渐进式的持续改进或结果，当有任何指标脱离预期或不良趋势发生时，团队会自动转向问题解决流程（PSP）以使指标恢复到正常的预期中。

问题解决流程（PSP）是一个4步流程，提供了一个在各个业务方面解决问题的系统性框架。他一共分为4个步骤：1. Define the Problem定义问题；2. Investigates to Drive to Root Cause调查查找根源；3. Verify & Implement Countermeasure验证实施应对措施；4. Ensure Sustainment 确保可持续。通过使用PSP工具，实验室工作人员可以更好地定义问题，查找问题的根源，并采取对弥合差距具有实际影响的可持续性应对措施。

如果以上措施还不能解决问题。我们会进行改善（Kaizen）。Kaizen是一个日语词汇，意指小的、连续的、渐进的改进。Kaizen通常是针对一个明确的问题进行分析问题，提出对策，执行对策，跟踪调整这样的循环流程。

长久以来，贝克曼库尔特一直作为医学实验室自动化领域的领跑者。自从2011年加入丹纳赫集团以来，贝克曼库尔特在其商务运营的各个方面均应用了丹纳赫商务管理系统（DBS）。DBS的有效利用帮助强化了对客户需求的关注、对终端用户成本的控制，并达到世界一流的质量标准。现如今，贝克曼库尔特愿意与客户共同分享这一工具，帮助客户培养精益管理人才，建设精益管理文化，通过关注流程，不断消除浪费，突破技术瓶颈，向细节要改善，在原有的基础上为临床提供准确的检验结果和优质服务的同时，使工作更加规范和专业，并把运营过程中的成本低到最低程度，让中国检验医学能够持续改善、不断发展，为践行健康中国2030战略做出自己应有的贡献。

■ 贝克曼库尔特商贸（中国）有限公司 供稿