浅谈检验科 危险化学品管理
一、检验科危险化学品现状
检验科由于医疗需求储存诸多有毒有害的危险化学品，主要包括易燃、易爆、腐蚀性、有毒、氧化剂等几大类。其中常见的种类包括易燃类、有毒性、腐蚀类、氧化剂。
① 易燃类：以易引起燃烧为主要特性的气体、液体和固体，如无水乙醇、甲醇、二甲苯、松节油等。
② 有毒性：指进入人体后累积达一定量能与体液和器官组织发生作用，扰乱或破坏机体的正常生理功能，引起某些器官暂时或持久的病理改变甚至危及生命的物品，如苯酚、二甲苯、甲醇、甲醛等。
③ 腐蚀类：指能灼伤人体组织或对金属等物品造成损坏的固体或液体，如甲醛、盐酸、氨水、硫酸等。腐蚀品中部分易燃易爆化学物品，如苦味酸、过氧化氢等。
④ 氧化剂：具有强氧化性，易分解并放出氧和热量的物质，能导致可燃物质燃烧，如硝酸、过氧化氢、高锰酸钾等[2]。
二、危险化学品管理存在的问题
医疗机构中危险化学品的使用科室众多、分散；使用品种较多、数量不等；部分管理、使用人员安全意识淡漠；硬件设施不合理等综合因素，在临床科室及实验室危险化学品的使用和管理方面还存在诸多问题[3, 4]。
1、责任分工不明确，监管落实不到位
目前，多数医院对危险化学品采取集中采购、存放的管理方法，规定使用科室最大存放量并做到入库、出库、领用、使用登记措施，但还存在一些隐患。常见问题包括：
① 危险化学品分布在院内多个科室，管理科室与使用科室之间互无统属，管理难度大；
② 使用、储存过程中的危险化学品不按规定存放；
③ 部分危险化学品每次用量较少，工作人员为减少登记次数，经常漏登或补登；
④ 废旧试剂未按要求集中回收处理[5]，随意排放，对周围环境及公众健康造成危害，引发安全事故[6]。
2、培训不重视，安全意识淡漠
危险性化学品是影响医务人员身体健康的四大因素之一[7]，但由于工作人员缺乏对危险化学品的规范培训，对危险化学品的理化性质、风险等级及注意事项等知识了解甚少，对其可导致的严重后果认知不足，从而导致工作中随意性操作、防护措施不到位及储存不规范等现象。
3、硬件及配套用品不齐全
使用科室配备了危险化学品专柜，但不够规范，双人双锁落实不到位；有害物质标识随意不规范，未按照国家要求执行；无有害物质溢出包或防护用品不全；无有害物质清单；有害物质存储区域小而拥挤，出现危险化学品分散保管、混合存放以及安防设施落后的现象[8]。
三、完善危险化学品管理
1、完善组织机构
建立医院危险化学品管理委员会，由主管院长为组长，采取分级责任制管理，在采购、验收、储存、使用以及处置等环节严格执行危险化学品安全管理制度，遵守岗位权限，落实岗位职责。
除了常规层级责任以外，采取“实验室总安全以及危险品安全员”这一机制，其目的不但是为了能够帮助保卫科监督制度的有效落实，同时还是为了监督管理之间的“纽带”，进而保证保卫科与实验室员工的信息保持通畅。另外，实验室危险品管理员在巡视过程当中一定要坚持原则，一旦发现出现违规现象则要立即进行告诫，必须要根据相关法律、法规进行管理，时时刻刻提醒自己应该履行的职责。
2、健全危险化学品管理制度，完善流程
① 依据国家法律法规，制定危险品管理制度、有害物质及废弃物管理计划及有害物质防护流程[9]。
② 完善化学危险品出入库管理制度。专人管理，双人双锁，对出入库的物品详细记录，双人查对。
③ 制定安全操作规范，严格按照规范操作。使用化学危险品前要穿戴好防护用品并检查核对品名、有效期，使用完毕后应密封放于指定位置。易燃易爆溶剂使用时应远离明火。有毒品使用时注意通风。
④ 制定废弃物管理制度。使危险化学品废弃物的危险减至最低、对环境有害作用减至最少。监控危险化学品的采购、使用、保管及处理的每个环节，做到有据可循，防止出现安全隐患[10]。
3、完善危险化学品管理的配套设施
实验室结构布局要符合世界卫生组织（WHO）最基本标准要求[11]。配置危险化学品存储柜、标准溢出包及《危险化学品技术说明书》等物品，重点部门配备洗眼器、眼罩、面罩等相关防护用品，保证危险化学品外溢时应急使用。
4、加强安全教育，提高安全意识
加强安全教育培训，了解危险品的性质、使用和管理制度，学习和掌握防护设备的使用方法，科学使用防护用品。对危险品安全员、使用人员及医疗废物的处理人员进行医疗废物的隔离、收集、处理、转运、处置及清理等专项培训[12]。定期开展职业安全演练。对接触危险化学品的操作人员进行岗前及定期体检，建立健全职业卫生档案。
四、结 语
实验室危险品的安全管理是一个逐渐完善的过程，作为医院实验室危险品的安全管理人员，不但要具备高度的责任心，同时还要提升自身的业务水平，严格遵守规章制度，落实危险化学品管理的各个环节，妥善使用和处置危险化学品，消除安全隐患，使整个医院得以持续、良好的发展。
参考文献
1、中华人民共和国国务院令(第591号)．危险化学品安全管理条例 [s]．2011.
2、国家技术监督局《GBl3690—2009化学品分类和危险性公示通则》。
3、张震，张奇，朱卫国，等．核医学放射防护状况调查与分析[J]．中华放射医学与防护杂志，2012，32(6)：642-644.
4、陈峰，吴太虎，王运斗，等．生物及化学毒剂侦检技术发展现状[J]．医疗卫生装备，2011，32(1)：72-73.
5、宋斌．化学危险品事故处置中的几个问题[J]．中国应急救援，2012(4)：38-40．
6、Gidarakos E，Petrantonaki M，Anastasiadou K，et a1．Characterization and hazard evaluation of bottom ash produced from incinerated hospital waste[J]．J Hazard Mater，2009，172(2-3)：935-942.
7、DiBenedetto DV．Occupational hazards of the health care industry：protecting health care workers[J]．AAOHN J．1995，43(3)：131-137．
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9、朱红霞，章雪莲，周赛亚，等．PDCA循环在医院有害物质管理中的应用[J]．中国乡村医药，2015，22(16)：82-83.
10、李凤木．高校实验室安全管理浅析[J]．实验室研究与探索，2010(29)：342-344
11、Sewunet T，Kebede W，Wondafrash B，et a1．Survey of safety practices among hospital laboratories in Oromia Regional State，Ethiopia[J]．Ethiop J Health Sci，2014，24(4)：307-310.
12、Sapkota B，Gupta GK，Mainali D．Impact of intervention on healthcare waste management practices in atertiary care governmental hospital of Nepal[J]．BMC Public Health，2014，14：1005.
