羊水结晶，你会辨认吗？
在临检窗口工作，看到结晶自然是见怪不怪，基本以教科书上提及的结晶多见，但要是说起羊水结晶，估计很多检验同行和自己一样，不知从何下手。当然，这个也不叫羊水结晶，它有自己专门的名字，最后会进行纠正。
上午时分，自己在窗口忙着常规的尿沉渣镜检，一孕妇从窗口送进来的一管分泌物，再细看单子“羊水结晶检查”？这是我们自己做的检查吗？科里什么时候开展了这个项目？羊水结晶是什么结晶，长什么样子的？
求教临检组长后，原来是科室准备开展的一个小项目，其检验方法也比较简单：将分泌物涂于干净玻片上，镜检查看是否有羊齿状结晶。一起来欣赏下羊水结晶吧，如图1、2、3
图1
图2
图3
自己一开始涂片镜检时候没发现，后经组长温箱放置1—2分钟后镜检才看到。看似简单的操作，其中也有几点注意事项。
1、试管中的分泌物不需要加生理盐水（后面会说到原因），直接将分泌物涂片。
2、玻片需干净、未使用过的。重复使用的玻片，有划痕，易与羊水结晶混淆，不利于新人辨认。
3、涂片后，最好是干燥或温箱放置1—2分钟，镜检。
初看羊水结晶，自己脑海里想到的第一个就是：生理盐水结晶！它们两个长得还是蛮像的。所以，在进行羊水涂片时候，切勿加生理盐水！如图4，血清与生理盐水不同比例混匀后，镜检所见结晶（图片来源于君安细胞平台）。
图4，血清与生理盐水混匀后，镜检的结晶
翻阅教科书中虽提及羊水检验，也是以分析胎儿肺成熟度、肾成熟度、肝成熟度、皮脂腺成熟度、唾液腺成熟度等为主，并未说到羊水结晶。且羊水检验的标本采集需临床妇产科医生在超声波定位胎盘位置后，按照无菌操作要求，经羊膜腔穿刺取得，而羊水结晶的检验则只需要取阴道液标本。
【临床意义】
当发生胎膜早破时，羊水通过胎膜破口漏出到宫颈阴道中，采集此时含有羊水的阴道液，涂片若看到羊齿状结晶，即提示胎膜早破，为临床医师提供可靠的诊断依据。
羊水结晶只是我们俗称的叫法，而它真正的名字是：羊齿状结晶。它是一种结晶体，因形状与羊齿植物的树叶相似，故称为羊齿状结晶。如下图5，羊齿植物，是不是和羊齿状结晶长得很像？
图5，羊齿植物
关于羊齿状结晶的文章，自己仅在公众号“君安医学细胞平台”检索到，刘超群老师分享的课件，似乎羊齿状结晶这一块的领域并不是太多检验人员关注。
羊齿状结晶的临床应用有：（1）泪滴标本，用于诊断眼结膜松弛症。（2）唾液标本，用于监测育龄妇女排卵。（3）宫颈黏液标本，主要反映雌激素水平，与唾液标本的临床应用基本相似。（4）阴道液标本，提示胎膜早破。
【心得体会】
学海无涯，真正体会到自己所了解的知识面仅仅是冰山一角，仍有诸多知识需要学习与深挖。
