HIV初筛试剂引发的“风波”

【案例经过】

前段时间，笔者科室遇到了一例HIV初筛试剂假阳性反应。此人为某公开招聘应征人员，年轻小伙，18岁，笔试面试都过了，最后一关是健康体检，抽血检验中有HIV抗体初筛一项，该公招单位为谨慎起见，还提供了专门的HIV初筛酶免试剂，此处写成A试剂，而我们科室常用HIV初筛酶免试剂为另一厂家的试剂（B试剂），该单位指定科室用他们提供的A试剂进行体检。工作人员完全按A试剂说明书操作，初次检测其他人均为阴性反应，只有该小伙HIV初筛为强阳性反应，用A试剂当场再次检测仍为强阳性反应，遂发出报告为“HIV抗体待复检”，通知体检中心医生和护士要该小伙重新抽血复检。后来体检中心医生上来询问，是不是我们科室搞错了，该人是一个年轻有为的小伙，还是乖乖听话型的，应该不会是阳性，这个招聘对人很重要，你们要谨慎，不要搞错了。我们告诉他说，这个人的标本我们也很重视，两个不同的人用A试剂做了都是阳性，只有重新抽血复检。

该小伙随后去了其他两家医院检测HIV，第二天，在其父亲的陪同下再次来笔者医院抽血检测，该父亲很着急，很担心，说要坐在外面等结果。我们科室也是秉承着为病人着想的服务理念，特事特办，加急为该小伙检测，该标本A试剂检测仍为强阳性反应，B试剂检测为阴性反应，科室负责人为了慎重，督查检测的各个环节，又找来第三人用科室的另一种试剂C试剂检测也为阴性反应。三种试剂检测为两阴一阳。这样我们就陷入了困惑。

我们查阅《全国艾滋病检测技术规范（2009年修订版）》可知HIV初筛实验中，初筛阴性反应用专用初筛报告单报告“HIV抗体阴性（-）”，阳性反应标本报告“HIV抗体待复检”，复检标本应重新采集标本利用两种不同原理或不同厂家试剂盒复检，复检结果两种阴性反应报告“HIV抗体阴性（-）”，两种结果均为阳性反应，或一阴一阳，需送HIV确证实验室进行确证试验。

鉴于公招单位提供了指定试剂，与该公招单位沟通后，我们告知该小伙父亲要送疾控中心做确证实验，并耐心地跟他们解释。但该父亲完全不听解释，当时就变得很激动，对我们大骂，很大声地质疑我们医院的结果不对，为什么其他医院结果都是正常的，就你们医院的结果有问题，为什么？！他拿出其他医院的结果给我们看：“你们看看，两个医院都说是正常的，你们为什么说不正常，你们为什么要这样做，你们到底会不会做，我儿子要是进不了单位，谁来承担责任？！”他当时很冲动，若我们影响他儿子的前程，还扬言对科室与医院采取某某行为。后来体检中心医生与医院分管领导也来耐心解释，并拿出相关文件规定给他们看，该父亲冲动才告一段落。后来的结果是皆大欢喜的，确证实验为阴性，证明是A试剂的假阳性反应，该小伙也进入了公招单位，该父亲还来医院给我们赔礼道歉了。

【心得体会】

首先对于试剂方面，任何一种试剂都没有绝对性，假阳性的出现是有可能的，所以采用多种试剂联合检测是一种可行性办法，这样才能减少误差的存在，减少以上类似事件的发生，减少给病人与医务工作造成的麻烦。

其次对于我们检验工作人员来说，在全心服务病人的前提下，一定要按规定办事，有规可依，依规办事，这样才能保护好自己，在各种突发事情中才能立于不败之地。此事件中，我们采用了指定的试剂来检测，发现阳性反应发出待复检报告，这是对的，有依据的。第二次检测一阴一阳，要送确证实验也是依据《全国艾滋病检测技术规范（2009年修订版）》办的，我们切不可按其他医院的阴性结果而发阴性报告，即使确证为阴性，我们都要依规办事，在当前复杂的医疗环境中我们才能保护好自己，服务于他人。

最后一个就是，冲动是魔鬼，该父亲过于爱自己儿子，太看重儿子的公招，行为有时是有点冲动，我们也是可以理解的，这是无可厚非的，但对医务人员的冲动行为，还有辱骂等等，这是不可取的，遇事一定要冷静思考，不要过于冲动，一定要克制自己的行为，做一个文明得体的好公民。这虽只是个例，但从侧面反映患者与我们医务工作者之间的交流还不够，理解与沟通还有待增强，大家只有互相体谅，互相理解，才得构造和谐的医患关系。