细胞离心涂片机在体液细胞学检验中的应用

闫立志，副主任检验技师、执业医师，医学硕士。现工作于南方医科大学南方医院检验医学科。

从事细胞形态学检验十余年，擅长外周血、骨髓、胸腹水细胞学、支气管肺泡灌洗液细胞学、尿液有形成分分析及尿液脱落细胞学检查。

中国中西医结合学会检验医学专业委员会委员，中国医学装备协会检验分会委员，白求恩精神研究会检验分会委员，国家卫生健康委能力建设和继续教育中心检验医学专业2021年第一期受聘教师。出版专著《尿液有形成分图谱新解及病例分析》，主编《体液细胞学图谱》、《尿液有形成分图谱精选》、《临床体液细胞AIE荧光染色图谱》，参编10余部形态学著作。执笔2020版《浆膜腔积液、脑脊液及肺泡灌洗液细胞形态学检验专家共识》。

细胞离心涂片机采用微电脑控制，可预选转速、时间、离心力，液晶显示，操作简便，内置自动平衡装置，预警报警功能，适用于宫颈细胞薄层制片、脑脊液、胸腔积液等细胞薄层制片。

一、细胞离心涂片机制片适用范围

1. 脑脊液细胞学检查标本制片。

2. 细胞数量少的浆膜腔积液标本制片。

3. 无黏液或经过预处理的痰液和支气管肺泡灌洗液等标本制

片。

4. 有形成分较少的尿液标本制片。

5. 其它无黏液的体液标本均可使用细胞离心涂片机制片。

二、细胞离心涂片机制片的优点

1. 细胞收集的效果较好：该种方法特别适用于细胞等有形成分少的标本，避免漏检一些有诊断价值的细胞。

2. 细胞分布比较集中：使用传统的推片法制作的涂片，涂片面积较大，如果浏览全片需要耗费很多时间；使用细胞离心涂片机制片，可以将细胞集中在直径在1cm左右的范围内，有利于镜检。

3. 细胞结构清晰：由于离心力的作用，使得细胞黏附并紧密贴合在玻片上，染色后的细胞结构清晰。

4. 细胞完整，不易形成涂抹细胞：体液细胞制片常选用推片法，使用该种方法，涂片尾部的细胞容易破碎或形成涂抹细胞；使用细胞离心涂片机制片，在适当的离心速度下，细胞结构比较完整。

图1. 细胞离心涂片机

三、离心速度对制片的影响

离心速度是决定制片质量的关键因素，速度过高或过低，制片均不能达到理想的效果，所以根据标本类型选择合理的离心速度。

以尿液标本为例：图2是离心速度在1000rpm制片后细胞形态，有核细胞数量明显增多，细胞成堆或成片分布，细胞破碎，结构不完整，胞质外溢，部分细胞核碎裂，结构破坏的细胞不易鉴别细胞的种类。

当离心速度在600～800rpm时（图3），观察细胞形态,视野中的细胞结构完整，可见体积巨大的异型细胞，该类细胞单个散在或成片分布，胞质丰富、强嗜碱性，胞核大、畸形，染色质厚重、致密，核仁大而明显，依据细胞形态特征，可以诊断为肿瘤细胞；背景中可见大量中性粒细胞，细胞结构清晰。

由于大部分尿液标本离心后沉渣较少，所以选择使用细胞离心涂片机制片时，离心速度在600～800rpm较为适宜（图4），制片效果较好，细胞比较集中，有利于镜检。针对其他体液标本，在使用细胞离心涂片机制片时，同样需要注意离心速度，离心速度过低，细胞结构不清晰；离心速度过高，细胞容易破坏。

图2. 离心速度在1000rpm制作的涂片

图3. 离心速度在800rpm制作的涂片

图4. 离心速度在600rpm制作的涂片

四、其他影响因素

1. 合适的标本浓度：细胞离心涂片机制片特别适用于细胞等有形成分少的标本，但标本浓度过高或有形成分较多时，制作的涂片，细胞相互堆叠、结构不清，不利于染色和镜检。

2. 避免交叉污染：建议制片使用一次性耗材；若无一次性耗材，应对细胞收集器进行清洁和消毒。

3. 严格执行离心机操作规程：各种细胞离心涂片机原理和使用方法各不相同，制片时按照仪器SOP进行操作，保证制片质量。