联合检测Lp-PLA2和中枢神经特异性蛋白的临床诊疗价值

作者: 5272
作者单位:广东唯实生物技术有限公司 2024-12-24

【摘要】脂蛋白相关磷脂酶A2[Lipoprotein-associated phospholipaseA2(Lp-PLA2)]又称血小板活化因子乙酞水解酶(PAF-AH),是一种炎性细胞分泌的能促使氧化磷脂水解的磷脂酶,是磷脂酶A2(PLA2)超家族中的一员,相对分子质量为45.4kD(441个氨基酸)。中枢神经特异性蛋白β(central nervous system specific protein β,S100β)最早于1965年被发现,因可溶于饱和硫酸铵溶液而被命名。S100β为S100家族中的一员,是一种钙依赖的调节性蛋白,主要由星形胶质细胞分泌,在细胞内外均可发挥作用,如参与能量代谢和细胞结构形成,调节细胞的增殖和凋亡等。在这篇综述中,主要讲解了结合脂蛋白相关磷脂酶A2,中枢神经特异性蛋白S100β。

【关键词】脂蛋白相关磷脂酶A2;中枢神经特异性蛋白S100β;心血管;脑损伤

▶ 人脂蛋白相关磷脂酶A2(LP-PLA2)

其研究表明,Lp-PLA2是冠心病和缺血性卒中的独立危险因素。美国FDA已批准其用于预测冠心病和缺血性卒中的风险。此外,Lp-PLA2水平的升高与冠心病和卒中后风险增加密切相关,尤其是在老年人和无症状的动脉粥样硬化疾病人群中更为显著。Lp-PLA2是血管内皮炎症的特异性标志物,能够独立于其他传统危险因素(如高胆固醇、甘油三酯等)进行心脑血管疾病的风险评估。这使得Lp-PLA2在预测动脉粥样硬化性心血管疾病方面具有重要作用。Lp-PLA2能够直接准确地反映血管内皮炎症的发展程度和动脉粥样硬化斑块的炎症发展阶段。这对于早期识别和监测心脑血管疾病的风险变化具有重要意义。Lp-PLA2可以作为一个动态指标,用于监测心脑血管疾病的风险变化。这对于评估治疗效果和调整治疗策略具有重要作用。它与C-反应蛋白(CRP)等其他炎症标志物相比,Lp-PLA2在某些情况下可能更具特异性和独立性。这使得它在评估低LDL-C人群的心血管病风险时具有独特的价值。

▶ 中枢神经特异性蛋白(S100β)

近来文献表明,S100β蛋白对中枢神经系统疾病、心脏手术、神经精神疾病、黑色素瘤、褥产期疾病等有重要指导意义。S100β蛋白作为脑损伤的生化标志物在脑损伤后有一定的时间变化规律,而且与脑损伤程度及预后又紧密相关,稳定性较好,其浓度值的检测有助于临床上判断神经组织的病灶大小、治疗效果和判断人的预后等。

1. 创伤性颅脑损伤的早期诊断、判断损伤程度及判断预后。

早期诊断:脑外伤6小时内,S100β蛋白浓度就明显升高,在1天后明显下降,到2-3天后会有小的峰值出现,这可能与脑外伤继发性脑损伤有关。

评估损伤程度:不同程度颅脑损伤时,S100β蛋白含量随着病情的加重呈递增趋势。

判断预后:S100β蛋白浓度越高,预后越差。

2. 急性脑卒中早期辅助诊断:评估脑损伤程度,指导临床治疗,评估患者预后。

脑缺血损伤时,细胞损伤是一个渐进的过程,脑缺血损伤后又出现再灌注损伤而引起脑水肿加重,使血脑屏障通透性进一步增高,导致血液中的S100β蛋白增多,同时神经细胞损伤也可能持续一段时间。脑出血的神经损伤源于血肿的原发性损伤外,更重要的是继发性损伤,主要包括脑水肿、脑细胞的毒性损伤及继发性缺血。

早期辅助诊断:急性卒中发生后,S100β蛋白浓度8-24小时即明显升高。

评估脑损伤程度:卒中后,S100β蛋白浓度72小时左右达到峰值,CT显示脑梗死体积或脑出血体积和S100β蛋白峰值正相关。

指导治疗:卒中发生72小时后S100β蛋白浓度随着病情的好转逐渐下降。

预后评估:S100β蛋白的峰值浓度与患者的神经功能障碍及康复情况密切相关。

▶ 联合检测可以多维度评估疾病风险

中枢神经特异性蛋白和人脂蛋白相关磷脂酶A2的联合检测可以从神经系统和心血管系统两个维度评估疾病风险,提供更全面的诊断信息。

脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)是一种与动脉粥样硬化和心血管疾病密切相关的标志物,其水平的升高与脑血管意外的风险增加有关[1]。研究表明,Lp-PLA2水平的升高与缺血性脑卒中的发生有直接关系[2],并且在急性脑梗死患者的血清中表达显著增高[3]。此外,Lp-PLA2与神经损伤指标呈直接相关关系[3],这说明其在脑损伤和神经功能缺损中扮演着重要角色。联合检测Lp-PLA2和其他中枢神经特异性蛋白的意义在于,它不仅可以提高对缺血性脑卒中等脑血管疾病的诊断准确性,还可以评估疾病的严重程度和预后。例如,研究发现,Lp-PLA2与轻型缺血性卒中早期神经功能恶化(END)的风险分层具有相关性[4],这表明其在预测疾病进展方面具有潜在价值。此外,Lp-PLA2与其他生物标志物如S-100B蛋白水平的联合检测,在糖尿病周围神经病变中的诊断价值也得到了证实[5]。

中枢神经特异性蛋白和人脂蛋白相关磷脂酶A2的联合检测对于缺血性脑卒中等脑血管疾病的早期诊断、病情评估以及预后判断具有重要意义。这种联合检测方法能够提供更全面的信息,有助于医生制定更有效的治疗方案,改善患者的预后。

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参考文献

陈建林, 胡金伦, 温宇明, 等. 脂蛋白相关的磷脂酶A2与脑血管意外的相关研究及其临床应用价值[J]. 现代中西医结合杂志, 2011.

曹建, 秦延昆. 缺血性脑卒中与人血浆脂蛋白磷脂酶A2的相关性研究[J]. 世界最新医学信息文摘, 2015.

潘杨, 张丽. 脂蛋白相关磷脂酶A2与轻型缺血性卒中早期神经功能恶化风险分层的相关性研究[J].南京医科大学学报(自然科学版), 2016.

禹萌, 任雅芳, 王煜姝, 等. 急性脑梗死患者血清中CyPA、Lp-PLA2含量与动脉粥样硬化、神经损伤的相关性[J]. 中国现代医学杂志, 2018.

廖国平, 范华青, 黄文彩, 等. Lp-PLA2、S-100B蛋白水平联合检测在糖尿病周围神经病变中的诊断价值[J]. 国际检验医学杂志, 2023.

供稿丨广东唯实生物技术有限公司