心血管疾病热点问与答
天津市泰达国际心血管病医院检验科贾克刚主任：选择能够优先识别比较稳定的氨基酸序列的抗体，有助于cTn免疫检测的标准化，利于提高敏感度和特异度。各种检测方法使用针对不同抗原决定簇的cTn抗体，其免疫反应必然各自不同。ALAN WU教授提出，不同厂家的结果相差20倍。解决的建议：
① cTnI有溯源到国际标准物质研究院的参考物质2921(NIST—SRM2921)人心脏肌钙蛋白复合物校准品。
② TnI标准化的重要意义之一是建立一个适用于不同检测系统／抗原识别位点cTn结果的溯源链，而在实现标准化之前，生物参考区间、临床决定限只能因检测系统的不同而异。因此通过结果溯源，建立一个恰当的医学决定水平可能更具意义。
贾克刚主任：血中肌钙蛋白升高的病理生理学机制有心肌细胞坏死、凋亡、正常代谢更换、蛋白水解作用降解产物释放、细胞壁通透性增加及细胞膜囊泡形成及释放6种。
① POCT不同厂家参考范围不同，检测的TnI在大于医学决定水平的高值区间与hsTnI有一致的趋势性。而在微小的心肌损伤，心肌细胞凋亡、细胞壁通透性改变等出现TnI低值范围大多检测不到。
② 同时要考虑hs-TnI的变异系数≤10%，POCT检测的TnI，其变异系数通常>10%。
