临床检验

本刊2023年第一期专家们根据自己的理论与实践积累已对检验结果互认的定义、认识、关键环节、实现途径以及存在的问题，做了完整的论述。丛玉隆教授在《检验结果互认的原则与值得注意的问题》[1]一文阐明了检验结果互认概念的来源、定义、相关指导性文件及其精神、基本原则。其他专家也从互认的意义和急需解决的问题、临床沟通的机制与方法、质量保证与技术支撑实现的途径以及门急诊检验结果的互认做了理论、认识和实践经验的详细阐述。《临床实验室》编辑部主办的“检验结果互认专题讲堂”，更是从不同角度对检验结果互认做了广泛讨论和畅谈。...

2022年3月1日，《医疗机构检查检验结果互认管理办法》正式实施，明确规定了医疗机构结果互认的各项要求，各地卫生健康行政部门也相继出台了结果互认工作实施方案。质量安全和质量控制合格是结果互认的底线和前提。2016年颁布的《医疗质量管理办法》提出医疗机构应建立覆盖检查、检验全过程的质量管理制度，加强室内质量控制，配合做好室间质量评价工作，促进临床检查检验结果互认。然而，不同医疗机构在仪器设备、试剂耗材、质量控制程序等多方面的差异阻碍了结果互认工作的开展。检测系统完整性和有效性是确保检验质量的关键，更是不同检...

2021年3月《国民经济和社会发展第十四个五年规划和2035年远景目标纲要》提出以“县级医院为重点，完善城乡医疗服务网络”，“推动省市优质医疗资源支持县级医院发展，力争新增500个县级医院（含中医）达到三级医院设施条件和服务能力”的工作要求。...

过敏性疾病，也称变态反应性疾病，在人群中发病率持续升高，已经成为临床常见病、多发病。过敏原检测对于过敏性疾病的诊断、治疗及预后判定均具有重要意义。因此，及时准确的发现过敏原并采取有效措施避免与之接触，是过敏性疾病防治的基本原则。体外检测特异性IgE抗体是过敏原筛查的主要方法。本文将围绕过敏原特异性IgE抗体检测的发展现状及趋势，过敏原检测报告单的解读进行论述。...

微生态制剂（Probioties）也称微生态调节剂，是根据微生态学原理，利用对宿主有益的正常微生物及其代谢产物和生长促进物质所制成的制剂，通过酶、抗菌、粘附定植及生物屏障等作用，调整和保持微生态平衡，改善宿主的健康状态。微生态制剂按其所含成分的属性分为益生菌（probiotics）、益生元（prebiotitcs）和合生元（synbiotics）也叫做益生素、促生素，是在微生态学理论指导下，调整生态失调（microdysbiosis），保持微生态平衡（microeubiosis），提高宿主（人、动植物）健...

人工镜检中需要联想是笔者认为需要重视的一点。看到异常血小板直方图时要注意镜下有无巨大血小板、血小板碎片、血小板聚集，做镜检的老师需要关注有没有通过光学通道或显微镜技术来排除以上因素的干扰。当关注到血片上有很多靶形红细胞时，也要注意小红细胞、红细胞碎片对血小板计数的影响。...

风险管理是通过对风险的识别、分析、评价，适时采取及时、有效的方法进行防范和控制，用最经济、合理的方法处理风险和控制风险，以实现安全保障的一种科学管理方法。而影响临床实验室检验结果质量的风险因素存在于检验前中后的全过程，相应的风险管理则是针对其管理和技术工作中可能出现的风险因素进行识别、评估、控制和持续改进，消除临床实验室风险因素或使其降低到可以接受的水平。...

在我国，随着经济水平的发展，人民生活水平提高、饮食结构改变、以及人口迅速老龄化，我国心血管患病率呈逐年上升趋势。虽然医疗水平不断提升，但心血管疾病依然是导致死亡的主要疾病。如何提高诊断的效率和准确度、对患者实施合理治疗方案是降低心血管疾病死亡率的关键。...

近年来，人工智能（AI）技术的崛起正在推动着诸多领域的快速发展，尤其是人工智能技术在检验医学领域的快速应用，正在改变着检验医学技术发展的走向。人工智能技术为临床检验数据处理和大数据挖掘与数据分析提供了智能化手段，不仅提高了检验诊断效率和检验质量，也为临床诊疗提供了重要技术支撑。特别是在临床检验细胞形态学诊断领域的应用，如全自动化骨髓细胞AI辅助诊断系统，基于全玻片成像（WSI）技术设计，极大地提高了骨髓细胞形态学诊断的效率和水平。...

形态学检查是临床微生物检验重要的鉴定手段之一，有助于 对病原微生物的初步鉴定，也是检验技术人员决定选用鉴定试 剂的重要参考依据，更是选择药敏试验组合的重要依据。随着 自动化鉴定仪器的普及和使用，细菌鉴定越来越规范，鉴定准确 性有了很大的提高。近几年，质谱技术以及分子测序技术也悄然 走上了前台，一时间似乎进入到精准医学时代了。但全自动细菌 鉴定仪也不是万能的，那些代谢慢、生化反应弱的细菌很难得以 准确鉴定。即使像质谱、分子测序这样“高大上”的技术，也存 在技术上的缺陷，对近缘菌、罕见菌等也不能准确鉴定。一个...

医学微生物学是一门与临床密切相关的学科，也是检验医学重 要的一部分。随着自动化微生物鉴定仪、质谱分析仪和分子生物学等方法在临床微生物实验室的普及和应用，为微生物检验工作者对 病原微生物的快速诊断和药敏试验提供了有力工具，但至今尚无一个鉴定系统能包括所有的微生物鉴定资料和信息。没有完美的方法学，需要多个方法学参考验证。微生物的形态、染色以及特殊结构是最基本的分类依据，通过各种鉴定系统得出的结果，必须与已获得的生物学性状（如标本来源、菌体形态及染色性、菌落特征及其他的生理生化特征）进行核对，才能避免错误鉴定的...

闫立志，副主任检验技师、执业医师，医学硕士。主要从事细胞形态学十余年，擅长胸腹水细胞学、支气管肺泡灌洗液细胞学、尿液有形成分分析及尿液脱落细胞学检查。学术兼职：现任内蒙古医师协会检验分会青年委员，中西医结合检验医学学会委员，中国医学装备协会...

易栓症（thrombophilia）是指因各种遗传性或获得性因素导致容易发生血栓形成和血栓栓塞的病理状态。易栓症导致的血栓事件反复发作显著增加了患者的致残率和致死率，严重危害人类健康。《易栓症诊断与防治中国指南（2021年版）》将高通量测序基因诊断纳入易栓症的诊断和病因筛查技术手段，目前已知至少156个基因及其表达产物能够直接或间接影响血栓与止血过程，引起不同程度的易栓症。...

质量控制一般通过检测质控品来实行，根据统计量来判断检验结果的质量，是否需要做系统的纠正，患者检验结果是否可接受。此外，ISO 15189和上海市临床检验中心制定的上海市医疗机构临床实验室质量管理规范中都有检验结果质量保证的内容，通过实验室设计的质量控制程序以验证达到预期的结果质量。2018年中华人民共和国卫生行业标准WS/T 641-2018《临床检验定量测定室内质量控制》规定了对临床检验定量测定项目室内质量控制（以下简称室内质控）的目的、方法的设计、实际操作、数据的管理、基于患者数据质量控制方法以及室内...

套细胞淋巴瘤（mantle cell lymphoma，MCL）是一种特殊类型的B细胞非霍奇金淋巴瘤，常以高度侵袭性以及预后不良为特征。主要病因为染色体异常以及基因异常，主要症状为颈部肿大、腹痛、消化道出血、腹泻。一、病例简述患者卢某某，男，74岁，主诉：头晕乏力3...

慢性粒细胞白血病（CML），又称慢性髓系白血病，简称慢粒，是发生在多能造血干细胞的恶性骨髓增生性肿瘤。临床上分为慢性期，加速期和急变期，通常进展缓慢，多发生于中老年人群，儿童患病罕见。一、典型病历资料1. 主诉：男，28岁，确诊慢性粒细胞白血病3年...

在SARS-CoV-2大流行之初，对每个人日常生活的直接影响是肥皂、洗手液、卫生纸和耐贮存食品等基本消费品的突然短缺。随着各地区实施封控，工作场所降低人员密度以保持安全距离，各国采取旅行限制，商品生产和运输减少，这导致了劳动力的大规模短缺，而现有员工...

自从远古时代起，人类在生活实践中就发现尿液与健康、疾病状态息息相关。古埃及人和古巴比伦人的文字中都提到和描述了尿液的外观、尿量和颜色。在希腊-罗马的医学典籍中也是如此，尤其是在被称为“西方医学之父”的希波克拉底的著作中也有提及。在拜占庭时期...

近年来细胞形态学检查越来越受到检验医学界的重视，我们对于细胞形态学检查的内容和价值应有新的认识。对于一个有经验的细胞形态学检查医生，通过一张普通染色血涂片就能获取大量有价值的临床信息。但是目前我国训练有素、经验丰富的细胞形态学人才数量偏少，因此，努力提高细胞形态学诊断的准确性是形态学工作者的根本任务。形态学经验的积累需要长期、反复、大量的病例观察，也需要广泛参考国内外优秀的形态学图谱专著。深圳市第二人民医院的团队在检验科顾大勇主任的带领下，翻译了国外经典的形态学图谱专著《Clinical Hematolo...