血栓与止血临床应用

冬去春来，四季轮回，时光飞逝，转瞬间又迎来龙年曙光；《临床实验室》也由此开启了新的编辑出版年度。...

近几年血栓与止血领域发展很快，新进展也较多。尽管ISTH已经有50年的历史，但从2019年后，其会议由每两年一次，改为每一年举办一次。这充分说明该领域的发展速度及关注程度的增加。特别是COVID-19疫情在全球肆虐，使医学界更加关注炎症或感染因素通过机体免疫系统与出凝血相关因素相互“纠缠”引起机体免疫和出凝血系统紊乱，导致机体重要器官功能损伤直至死亡。...

心血管手术是临床公认的“用血大户”，围术期出血显著，除了心脏本身供血丰富及手术操作外，体外循环、低体温、术前和术中药物的影响，以及大出血引起的凝血因子丢失和消耗等诸多因素均可导致凝血异常增加围术期出血[1-2]。...

血小板在维持正常止血中起着关键作用，同时也被认为是动脉血栓形成的重要因素。如今，血小板功能检测被用于多种不同的临床目的。首先，用于检测急性出血中的血小板功能障碍，诊断有长期出血倾向患者的血小板功能紊乱；第二，用于血栓风险增加患者进行抗血小板治疗的疗效检测。...

抗磷脂综合征（antiphospholipid antibodies syndrome，APS）是一种系统性自身免疫性疾病，其特征是在持续存在抗磷脂抗体（aPL）的患者中出现动脉、静脉或微血管血栓，不良妊娠或非血栓表现。抗磷脂抗体主要包括三种，狼疮抗凝物（lupus anticoagulant，LA），IgG/IgM抗心磷脂（anticardiolipin，aCL）抗体以及抗β2-糖蛋白1（anti-β2-glycoprotein I，anti-β2GPI）抗体，APS患者体内常持续存在其中一种或多种。A...

【摘要】在感染的最初阶段，凝血作为一种自然防御机制，试图限制致病的病原体，防止其扩散到全身循环中。然而，在重症感染后期，如脓毒症患者一般通过四种主要机制导致机体处于血栓前状态，包括外源性凝血途径激活、细胞因子诱导的凝血放大、抗凝途径抑制和纤溶障碍。实验室常规凝血监测的指标有凝血酶原时间、纤维蛋白原和纤维蛋白降解产物、血小板计数等。...

长期以来，降低孕产妇死亡率是全球卫生工作的重点，也是全球妇女和儿童健康战略的主要关注点。根据世界卫生组织分析，在发达国家与发展中国家，孕产妇死因为血栓栓塞性疾病的占3.1%~13.8%。孕妇作为特殊人群，由于妊娠期雌孕激素的增加，机体原有凝血和纤溶系统的平衡被打破，促进了妊娠期血栓前状态和血栓性并发症的发生[1-3]。...

近几十年来，检验专业狠抓检验质量，取得了长足进步。我们不光有国际一流的检验设备，还有与国际检验质量要求接轨的ISO 15189，这是医院其他专业所不具备的。但我们在一个方面“发力过猛”，是否会忽视另一面？...

检验与临床沟通是检验医学领域内永恒的话题。近年来，广大检验同道通过不断努力，检验走进临床已成为行业趋势，这显著提升了检验医学的学科地位，也涌现出一大批以擅长检验与临床沟通的专业技术人员或检验医师，为检验医学学科的发展探索出更丰富的前景。本文从笔者所在单位推进检验走进临床的经历出发，总结了我们在检验走进临床过程中的一些经验和思考，希望对有志于走进临床的检验同道有所裨益。...

【编者按】为整体推动风湿免疫学科发展，促进免疫诊断的学术交流，《临床实验室》拟定设立“自身免疫疾病学科发展与精准诊断”系列采访专题，本期为读者带来“特发性炎性肌病”专题。特发性炎性肌病（idiopathic inflammatory myopathy，IIM），简称肌炎（myositis），是一组以四肢近端肌肉受累和慢性炎症为突出表现的异质性疾病，特发性炎性肌病相关间质性肺疾病（idiopathic inflammatory myopathy-associated interstitial lung di...

【摘要】D-二聚体（D-dimer）是交联纤维蛋白的降解产物，是凝血和纤溶系统激活的重要标志物之一，已在多种疾病的诊断及治疗中得到广泛应用。近年来，随着对D-二聚体研究的不断深入以及检测技术的发展，D-二聚体实验室检测和临床应用方面的问题日渐凸显，报告形式亦缺乏规范性，给实验室检测和临床应用均造成诸多困惑。...

【摘要】疑似肝素诱导血小板减少症（HIT）患者的特征：（1）肝素应用后（一般5-14天）不明原因血小板计数下降幅度＞30%；（2）伴或不伴新发血栓。疑似HIT的处理要点：进行4T评分表评估HIT风险，并送检HIT-Ab（2小时出结果）；根据临床体征和实验室检查综合判断，并决定治疗策略。...

【摘要】目的 评价湖南乐准生物科技有限公司（以下简称乐准生物）心血管多项联合测定试剂盒（磁微粒化学发光法）的性能。方法 选择53例肝素抗凝的血浆样本和同源全血样本，先用待评价试剂盒与参比试剂同时检测53例肝素抗凝的血浆样本，再用待评价试剂盒检测与血浆样本同源的全血样本，每个样本检测一次。对检测结果进行统计分析。...

【病历摘要】（1）病史摘要：患者男，51岁，因“心力衰竭，心肌病，心源性休克”急诊收治入院。间断腹胀10余天，憋气、乏力5天。于当地医院诊断为胆囊炎，给予抗感染治疗5天后出现憋气、乏力，伴胸闷、咳嗽、呼吸困难、下肢水肿，夜间不能平卧。遂120转至我院急诊。...

患者男，52岁，胸痛13年，再发伴胸闷、气促1年余。2010年5月患者因“胸痛”就医，明确诊断为“急性心肌梗死”，在外院急诊行CAG+PCI术植入支架两枚，2010.11.03于我院行CABG术，术后规范药物治疗。...

自血栓与止血领域开展实验室检测以来，其方法学得到持续改进。同行们还记得手工进行凝血实验检测的历史。那时工作量很大，在一天内测试高达40人次凝血酶原时间（PTs）和部分活化凝血活酶时间（aptt）。...

D-二聚体是交联纤维蛋白被纤溶酶降解的终产物之一，被认为是机体高凝状态和血栓形成的敏感标志物之一，广泛用于深静脉血栓栓塞症（Venous Thromboembolism，VTE）和弥散性血管内凝血（disseminated intravascular coagulation，DIC）等疾病的辅助诊断[1]。近些年，D-二聚体的应用范围不断拓展，其在胸痛鉴别、重症感染和抗凝治疗等领域的应用逐渐引起关注，D-二聚体已成为最受临床重视的实验室检验指标之一[2]。尽管如此，D-二聚体定量检测的标准化工作一直进展缓...

血小板减低通常是指PLT＜100×109/L。其原因很复杂，大致可以分为：1）骨髓/脏器功能异常导致的血小板生成/破坏性减少（血液系统疾病、肝脏疾病、脾功能亢进等）；2）血栓形成导致的血小板消耗性减少（APS、AMI、DIC、DVT、PE、严重感染等）...