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临床实验室

DXLAB智慧实验室系统与全流程解决方案及卓越临床应用价值
在快速发展的技术创新驱动下，国家在“十四五”规划纲要中将“深入实施智造强国战略”独立成章，开启了我国从制造大国向智造强国迈进的新征程。与此同时，在“十四五”规划纲要中还把保障人民健康放在优先发展的战略位置，全面推进健康中国战略。在国务院办公厅印发《关于推动公立医院高质量发展的意见》中明确了七大重点推进举措，主要在“构建新体系、提升新效能、精益化运营”三个维度，以点带面推动全国公立医院高质量发展和智慧医院建设。
2024-07-29
人工智能预测模型的建立与临床及实验室数据在原发性硬化性胆管炎和胆管癌风险评估的价值
【摘要】目的原发性硬化性胆管炎（PSC）患者存在罹患胆管癌（CCA）的风险，建立PSC中CCA的预测模型具有重要意义。方法在梅奥诊所（1993-2020年）就诊的1,459例PSC患者大型队列中，我们使用单变量和多变量Cox模型量化了临床/实验室变量对CCA发展的影响，并使用统计和人工智能（AI）方法预测了CCA。我们探索了血浆胆汁酸（BA）水平对CCA的预测能力（300例患者的子集，BA队列）。结果单变量分析确定了8个显著风险因素（误报率：20%），其中最重要的是长期炎症性肠病（IBD）。多变量分
2024-07-29
实验室自动化和信息学及智能化对临床微生物学检验流程变化的影响
【摘要】临床诊断实验室生产一种产品就是信息，为了使其更有价值，这些信息必须具有临床相关性、准确性和及时性。尽管诊断信息可以明显改善患者的预后并降低医疗成本，但技术挑战和实验室操作流程会影响诊断的及时性和临床价值。本文将研究如何以患者为中心的方法优先考虑实验室操作，以优化技术进步，从而改善患者护理。
2024-07-29
急诊检验严重脂血样本检测干扰机制与处理方法
急诊检验是随机样本，脂血非常常见，严重脂血导致临床生化测定结果不可靠或部分临床生化指标无法测定是临床生化检验工作中经常遇到的棘手问题。工作中这种严重脂血的样本要不要作为不合格样本退回？怎样将脂血对生化的干扰影响降到最低？本案例就高脂血症的定义、常见高脂血标本的来源、高脂血对临床生化测定的影响机制、影响及消除影响的方法，急性胰腺炎发病机制等进行了综述。各急诊检验实验室要选择有效去除高脂血的方法从而将影响减至最低，减少检验技师的困惑，提高检验质量。
佘吉佳 2024-07-29
机器学习在临床微生物学检验AI图像分析中的应用优势与面临的挑战
【摘要】临床微生物实验室不断向数字化的过渡为使用软件判读图像创造了机会，软件分析工具可以设计为使用人为整理的知识和专家规则，但更新颖的人工智能（AI）方法，例如，机器学习（ML），这些AI图像分析（IAAI）工具开始渗透到常规临床微生物学的工作流程中，其范围和影响将继续扩大。本综述将IAAI应用分为两大类：（1）罕见事件检测/分类，（2）基于评分/分类。罕见事件检测可用于微生物的筛选或最终鉴定，包括显微镜检测原始样本中分枝杆菌、在营养琼脂上检测细菌菌落或检测粪便样本或血涂片中寄生虫。基于评分的图像分析可应
2024-07-29
检验医学赋能健康中国：丛玉隆教授解读检验医学助力慢病管理
编者按：在“健康中国2030”战略深入实施和我国人口老龄化加剧的背景下，慢病管理与治未病理念日益受到医学领域的重视，而作为疾病诊疗重要组成部分的检验医学在慢病防治和健康管理中的发挥哪些重要的作用？作为“慢病管理系列论坛”的总策划者丛玉隆教授做客《临床实验室》，分享了自己的观点与经验。
2024-06-12
实验室检验方法学间偏差评估的临床价值
实验室检测的临床价值很大程度上取决于其对患者管理的影响。因此，如果临床医生使用相同检测方法或明确可比性的不同检测方法得到的结果，那么检测结果的分析性能（即精密度和准确性）的验证可能就足够了。
编译丨赵来 2024-06-12
miRNA检测在恶性肿瘤和传染病诊断中的临床价值与检测方法
MicroRNAs（miRNAs）是一类在转录后水平调控基因表达的非编码小分子RNA，它们的生物发生包括一系列复杂的连续过程，并调节参与所有细胞过程的许多基因的表达，其功能对于维持单细胞的内环境稳态是必不可少的，因此，miRNAs异常表达促进了许多疾病的发生和进展，尤其是恶性肿瘤和病毒感染。此外，miRNAs可能与特定疾病的某些状态相关，以对患者微创的方式获得并使用临床实验室中基本的分子方法进行分析，因此，它们有希望成为个性化医疗中非常有用的生物标志物和潜在工具，在这篇编译中主要节选了miRNAs在癌症和
2024-06-11
IFCC心脏生物标志物临床应用委员会对高敏心肌肌钙蛋白检测第99百分位值参考上限的建议
【摘要】国际临床化学和检验医学联合会（IFCC）心脏生物标志物临床应用委员会为心脏标志物在临床实验室和实践中的统一解读和应用提供了循证教育文件，该委员会的目标是提高对心脏生物标志物某些关键分析和临床方面的理解，以及这些标志物在临床应用中如何相互作用。高敏心肌肌钙蛋白（hs-cTn）检测是有急性心肌缺血症状和/或体征患者临床评估的基石。心肌梗死（MI）通用定义为提示急性心肌缺血的患者至少有1个cTn浓度高于hs-cTn检测的性别特异性第99百分位值参考上限（99th URL），并要求cTn浓度的动态模式满足
编译丨奔奔 2024-04-10
急诊患者心脏特异性生物标志物检测的风险评估最新见解
近十年来，所有国际指南都推荐使用高灵敏度的心肌肌钙蛋白I（hs-cTnI）和心肌肌钙蛋白T（hs-cTnT）的免疫检测作为心肌损伤和诊断急性心肌梗死（AMI）的金标准实验室诊断方法。特别是，第四版心肌梗死通用定义将心肌损伤定义为在健康成年参考人群中进行评估（第99百分位值参考上限-99th URL），至少有一个hs-cTnI或hs-cTnT值高于生物标志物分布值的第99百分位数的一种独特疾病。使用hs-cTnI和hs-cTnT可以将急诊患者诊断NSTEMI（非ST段抬高型心肌梗死）的时间从6-12小时（h
编译丨奔奔 2024-04-08
白蛋白肌酐比值的即时检测对糖尿病肾病诊断和治疗的价值
【摘要】目的对于糖尿病肾病（DKD）的诊断，各种指南推荐使用白蛋白肌酐比值（ACR）进行定量尿白蛋白检测，可以在专业实验室进行或者使用ACR即时检测（POCT）。本观察性研究旨在评价ACR POCT在DKD诊断和对血糖控制和血压的治疗管理。方法三个中心评估了717名糖尿病患者（1型糖尿病：n=236；2型糖尿病：n=463；其他形式糖尿病：n=18）的数据。使用病例报告表评估ACR POCT在DKD诊断和对血糖控制和血压的治疗管理，医生使用问卷记录ACR POCT使用目的和相关性的评估。结果在所有参
编译丨奔奔 2024-04-08
心肌肌钙蛋白高灵敏度POCT检测方法的临床应用
对临床实验室来说，众所周知的口头禅“好、快、便宜”是个不可能实现的愿望。然而，最近的心脏肌钙蛋白测定历程可能打破了这一名言。在过去的10年里，高灵敏度心肌肌钙蛋白（hs-cTn）检测的应用实现了急性心肌梗死（AMI）的诊断时间从6-12小时逐步缩短到1 -3小时。特别是，2020年欧洲心脏病学会（ESC）指南推荐快速0/1-h算法（入院时抽血作为基线和1小时后抽血）作为第一临床选择，因为它可以减少疑似急性冠状动脉综合征（ACS）患者在急诊科（ED）的停留时间，从而在安全性和有效性之间达到最佳平衡。
编译丨赵来 2024-04-08
D-二聚体实验室检测与临床应用中值得注意的相关问题
人体在各种病理和生理状态下，激活凝血系统导致凝血酶生成，凝血酶作用于底物纤维蛋白原并对其进行水解，释放纤维蛋白肽A（FPA）和纤维蛋白肽B（FPB），生成纤维蛋白单体和多聚体，形成不稳定的血凝块，容易被高速血流冲散，起不到止血的作用，只有在活化FXIII的作用下，纤维蛋白单体和多聚体进一步形成交联的纤维蛋白（Fb），达到止血作用或病理性的血栓，凝血系统的激活同时导致Fb生成，而Fb的生成又可激活纤溶系统，引起纤溶酶的生成，纤溶酶水解纤维蛋白原、纤维蛋白单体、纤维蛋白多聚体以及交联Fb，生成分子量大小不一的
袁莉 2024-04-08
我国D-二聚体检测与报告现状调查2023
D-二聚体是交联纤维蛋白被纤溶酶降解的终产物之一，被认为是机体高凝状态和血栓形成的敏感标志物之一，广泛用于深静脉血栓栓塞症（Venous Thromboembolism，VTE）和弥散性血管内凝血（disseminated intravascular coagulation，DIC）等疾病的辅助诊断[1]。近些年，D-二聚体的应用范围不断拓展，其在胸痛鉴别、重症感染和抗凝治疗等领域的应用逐渐引起关注，D-二聚体已成为最受临床重视的实验室检验指标之一[2]。尽管如此，D-二聚体定量检测的标准化工作一直进展缓
张李涛杜佳张洋张真路 2024-02-05
机器学习在血凝块检测中的应用前景
自血栓与止血领域开展实验室检测以来，其方法学得到持续改进。同行们还记得手工进行凝血实验检测的历史。那时工作量很大，在一天内测试高达40人次凝血酶原时间（PTs）和部分活化凝血活酶时间（aptt）。
编译丨赵来 2024-02-05
肝素诱导血小板减少症管理意见与建议
【摘要】疑似肝素诱导血小板减少症（HIT）患者的特征：（1）肝素应用后（一般5-14天）不明原因血小板计数下降幅度＞30%；（2）伴或不伴新发血栓。疑似HIT的处理要点：进行4T评分表评估HIT风险，并送检HIT-Ab（2小时出结果）；根据临床体征和实验室检查综合判断，并决定治疗策略。
范庆坤杨军肖红艳刘成伟张李涛刘晓辉胡柳张真路 2024-02-04
D-二聚体实验室检测与临床应用中国专家共
【摘要】D-二聚体（D-dimer）是交联纤维蛋白的降解产物，是凝血和纤溶系统激活的重要标志物之一，已在多种疾病的诊断及治疗中得到广泛应用。近年来，随着对D-二聚体研究的不断深入以及检测技术的发展，D-二聚体实验室检测和临床应用方面的问题日渐凸显，报告形式亦缺乏规范性，给实验室检测和临床应用均造成诸多困惑。
中国研究型医院学会血栓与止血专业委员会 2024-02-04
自身免疫疾病学科发展与精准诊断系列访谈——特发性炎性肌病专题
【编者按】为整体推动风湿免疫学科发展，促进免疫诊断的学术交流，《临床实验室》拟定设立“自身免疫疾病学科发展与精准诊断”系列采访专题，本期为读者带来“特发性炎性肌病”专题。特发性炎性肌病（idiopathic inflammatory myopathy，IIM），简称肌炎（myositis），是一组以四肢近端肌肉受累和慢性炎症为突出表现的异质性疾病，特发性炎性肌病相关间质性肺疾病（idiopathic inflammatory myopathy-associated interstitial lung di
谈文峰 2024-02-04
感染相关凝血功能障碍的实验室监测与临床诊疗价值
【摘要】在感染的最初阶段，凝血作为一种自然防御机制，试图限制致病的病原体，防止其扩散到全身循环中。然而，在重症感染后期，如脓毒症患者一般通过四种主要机制导致机体处于血栓前状态，包括外源性凝血途径激活、细胞因子诱导的凝血放大、抗凝途径抑制和纤溶障碍。实验室常规凝血监测的指标有凝血酶原时间、纤维蛋白原和纤维蛋白降解产物、血小板计数等。
魏启美 2024-02-04
秉承实用服务临床
冬去春来，四季轮回，时光飞逝，转瞬间又迎来龙年曙光；《临床实验室》也由此开启了新的编辑出版年度。
丛玉隆袁桂清 2024-02-02

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