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临床实验室

全自动血细胞形态分析仪在血常规复检工作中的应用
血小板计数是临床上最常用的检验项目之一，对许多出凝血性疾病、血液病及风湿免疫性病的诊断、治疗及监测有重要作用，同时也是血小板其他参数准确计算的基础，因此，血小板检测结果的准确性至关重要。目前，全自动血细胞分析仪计数血小板的原理多数为电阻抗法，其计数正常形态的血小板有较好的准确性和重复性，但易受到细胞碎片、小红细胞、大血小板、血小板聚集及细菌等非血小板颗粒的影响[1-2]。当前低值血小板计数的准确性越来越受到临床医生的关注[3-4]，因此，如何通过常规检测方式获得更为准确的数值是检验科迫切需要解决的问题之一
卢丹沈笑然王泉淼袁慧 2022-09-21
临床实验室检验结果自动审核的流程设计与临床应用
保证检验结果的准确性是检验结果审核的首要任务。虽然结果审核属于分析后环节，但需要考虑检验的全过程，包括样本质量评估、质控情况、结果的合理性、仪器运行状态、干扰影响因素分析、与历史结果比较、不同项目关联性检查、与患者情况符合性分析等，以确保检测的准确性以及与患者情况的一致性。另外，随着新项目的日益增多，循证医学向个体化医学和精准医学的发展，临床对检验结果解释的要求也越来越迫切。检验指标不仅反映人体的生理病理状态，还与疾病的致病原因、发病机制、病程演变、用药敏感性、耐药、疗效和预后判断相关。当前临床检验专业分
夏良裕 2022-09-21
大数据辅助决策在大规模核酸筛查中的应用
新型冠状病毒肺炎（新冠肺炎）疫情的暴发，使信息化建设在疫情防控中起到了至关重要的作用。目前，疫情防控已经由传统的表格抗疫转换为信息化抗疫，但相关大数据的治理与挖掘仍不够深入，无法为全场景的管理与决策提供科学依据。基于全场景疫情病原体信息检测系统，研发了大数据辅助决策智慧监控平台，主要包括资源、标本流转、检测机构等3个大数据智慧监控中心。该平台通过对疫情防控过程中的管理、信息、数理、医学等多领域进行联合研究，面向不同的工作场景与决策主体，实现全场景的大数据驱动管理与决策。经过国内多地核酸筛查工作的应用实践，
王思宇张春龙缪宇生刘勇吴丽娜于晓军秦晓松 2022-09-21
新型冠状病毒肺炎疫情下区域检验中心信息化平台建设与临床应用
2020年1月，新型冠状病毒肺炎疫情开始迅速在全国蔓延，国家卫生健康委员会发布的一系列诊疗方案中均将新型冠状病毒核酸检测作为确诊的金标准。核酸检测是实现“早发现、早隔离、早诊断、早治疗”的疫情防控目标和“动态清零”的关键措施。医学检验实验室在病毒核酸检测方面发挥了不可替代的作用。随着检测需求的日益增大，许多医疗机构需要紧急新建、改建或扩建医学检验实验室，并在短时间内形成较高通量的核酸检测能力。核酸检测流程复杂，涉及人员管理、试剂准备、设备安装和质量管理等多个方面，强化信息化在检测全流程中的作用，是医学检验
陈大洋张秀明 2022-09-21
检验医学大数据挖掘与临床应用规范及面临的挑战
随着检验医学的飞速发展，覆盖检验分析前、分析中、分析后全过程的全自动检测设备及信息化系统已在临床实验室广泛应用，全自动检测设备、自动化流水线、中间体软件和信息系统的使用为临床实验室积累了海量的数据，并能提供大量的结构化、离散且客观真实的数据，这些数据可以很好地满足人工智能（AI）技术的数据分析的需求，借助机器学习、神经网络、支持向量机等数据挖掘技术和AI技术，使检验医学领域在大数据挖掘和AI技术的应用方面走在了前列。临床实验室正在迎来大数据时代，并将为临床实验室实现智能化智慧化奠定坚实的基础。
温冬梅毛远丽 2022-09-21
检验结果互认专题讲堂检验结果间可比性论坛(一)精彩回顾
2022年6月30日19:00，“检验结果互认专题讲堂——检验结果间可比性论坛（一）”在《临床实验室》视频号独家上线直播，该论坛由《临床实验室》编辑委员会主办，奥森多医疗（中国）贸易有限公司协办，论坛围绕医疗机构内不同实验室检测结果的可比性问题进行解读分享。
2022-07-26
结直肠癌肿瘤标志物联合检测在临床诊疗中的意义
结直肠癌是影响人类健康和生存质量的疾病，其生活方式和饮食不规律是诱发结直肠癌的危险因素之一。目前，结直肠癌的发病率呈上升趋势。国际癌症研究机构（International Agency for Research on Cancer）统计的数据显示，2020年结直肠癌在全球范围内发病率占所有癌症的10%，排名第三；所有因癌症死亡的人数中，结直肠癌占9.4%，排名第二。在我国，由于生活习惯及饮食结构的变化，结直肠癌的发病率也有逐年上升的趋势[1]。致结直肠癌死亡的主要原因为确诊时多已是中晚期；早期结直肠癌患者
万鹏 2022-07-25
结直肠癌早期筛查技术与SEPTIN9基因甲基化检测在临床诊疗中的意义
结直肠癌（colorectal cancer，CRC）是我国常见的恶性肿瘤之一，随着我国人民生活水平的提高及饮食习惯的改变,结直肠癌的死亡率有升高趋势。回顾我国近30年CRC的发病和死亡趋势，我国新增CRC患者的发病率以年均4%~8%左右的速度递增[1]，严重威胁我国人民的身体健康。世界卫生组织国际癌症研究机构（IARC）发布2020年全球最新癌症负担数据，全球新发癌症病例1929万例，CRC新发病例占10%，为193万；癌症死亡病例996万例，其中CRC94万，占癌症死亡总数的9.4%。在全球恶性肿瘤中
阮和球高小玲 2022-07-25
循环异常细胞检测对肺小实性结节的诊断效能
临床上将直径＜5mm的结节定位为微小结节，5~10mm的结节定义为小结节，而肺结节最大直径不超过30mm[10]。≤10mm的结节中，实性结节的恶性概率要低于亚实性结节，但恶性实性肺结节的发展与腺癌的侵袭性紧密相关。预后较差的腺泡状、乳头状、微乳头状和实性为主型的腺癌多见影像学表现为直径＞10mm的实性结节[11]。因此，在结节发展成更具侵袭性的亚型前将其诊断并治疗，可降低不良预后的概率。
符羽杨晓筝黄萌范献军周燕玲叶莘 2022-07-22
间质型循环肿瘤细胞检测在结直肠癌术后微小残留病灶监测中的应用
结直肠癌是一种常见的严重危害人类健康的消化系统恶性肿瘤。我国最新统计结果显示，结直肠癌的发病率位居恶性肿瘤第4位，死亡率位居第5位[1]。近年来，规范化的多学科团队联合诊疗模式，极大地提高了结直肠癌患者的生存率。目前I期肠癌5年生存率可达到90%，II期可达到80%，III期也有60%左右的治愈率。早期和局部晚期结直肠癌以根治性手术治疗为主，但约50%的患者术后出现复发或远处转移[2]，术后局部复发和转移仍是非转移性结直肠癌患者死亡的主要原因。微小残留病灶（Minimal Residual Disease
高阳郑毅雄邵选刘艳省康熙雄 2022-07-22
甲状腺癌基因检测与临床应用发展方向
多种基因的变异是甲状腺癌变的一个重要指标[8]，甲状腺癌的起始和进展涉及多种遗传和表观遗传改变，其中导致MAPK和PI3K-AKT信号通路激活的突变至关重要，体细胞突变和其他分子改变已被认为是有助于甲状腺癌的诊断和判断预后的标志物，并已被引入临床实践，为管理甲状腺结节患者提供了一种有价值的工具[9]。基因检测已被写入《甲状腺癌诊疗规范和指南》中。《甲状腺癌诊疗规范2018版》[1]和《美国国立综合癌症网络（NCCN）指南》[10]中均推荐对于意义不明的非典型细胞或意义不明的滤泡性病变、滤泡性肿瘤或可疑滤泡
毕亭亭毛瑞芳 2022-07-22
质谱技术在恶性肿瘤分子标志物检测中的应用与临床诊疗前景
肿瘤是一种伴随DNA、RNA、蛋白质及代谢物等分子标志物异常表达的疾病。随着肿瘤治疗精准化时代的来临，对肿瘤分子标志物的精准检测变得至关重要。质谱作为一种功能强大的分子检测技术，随着该技术的日趋成熟，目前已实现对一些肿瘤小分子标志物的精准检测，这展现了质谱技术在肿瘤诊断、治疗过程中的广泛应用前景。本文就质谱技术目前在肿瘤DNA、RNA、蛋白质及代谢物等分子标志物应用进行论述，并对质谱技术在未来肿瘤诊疗应用前景做出展望。
张超张腾练 2022-07-22
临床肿瘤标志物检测中常见影响因素与质量控制要点
肿瘤标志物（Tumor Marker TM）在临床广泛应用已有30多年的历史，在肿瘤诊断、疗效评估、复发监测及预后判断等方面发挥着重要作用，已成为不可缺或的临床诊治手段之一。随着临床应用的不断深入，检测方法的不断改进，新项目的不断推出，在肿瘤标志物的实际应用中发现许多与临床病情和症状不符的情况，常常受到临床医生的质疑，需要更多的诊疗手段进一步验证。现根据行业标准、相关指南及在临床工作中发现的问题，结合文献报道资料，对肿瘤标志物在检测中的影响因素进行阐述,以供商榷。
潘志文徐笑红 2022-07-22
人表皮生长因子受体-2 胞外段检测在乳腺癌临床诊疗中的价值
在临床诊疗中准确检测和判读HER-2表达状态对乳腺癌患者不仅具有预后评估价值，更重要的是能筛选出适合HER-2靶向治疗的患者。假阴性结果会使患者错失靶向治疗的机会，而假阳性结果会使患者接受无效治疗，同时会加重患者的经济负担，并可能使患者产生一定的不良反应[8-9]。因此，HER-2对于乳腺癌患者的治疗、预后判断有非常重要的意义。本文将从HER-2的检测、临床意义等方面阐述其对乳腺癌患者的应用价值。
崔洁王利新 2022-07-22
血液系统恶性肿瘤微小残留病监测技术应用与临床诊疗意义
微小残留病（Minimal Residual Disease/Measurable Residual Disease，MRD）是可检测到的残留病（Measurable Residual Disease）的概念，它是指肿瘤患者经过治疗后肿瘤细胞在患者体内的残留。MRD动态监测对于血液系统肿瘤患者的预后、疗效评估、治疗方案的调整和复发监测等均具有重要的临床意义。MRD监测的高深度和精准度的需求促进了新一代MRD监测技术的发展和不断完善，而新技术在MRD监测领域的应用又大大促进了血液肿瘤精准医疗的发展和进步。现
颜呈呈周剑峰王娟飞任健康 2022-07-22
血管内皮祖细胞检测在恶性肿瘤诊疗中的潜在价值
血管内皮祖细胞（Endothelial progenitor cells，EPCs）是一种主要存在于骨髓可分化为血管内皮细胞的前体细胞。正常情况下，外周血中只存在极少数的EPCs，但肿瘤发生与生长需要大量营养物质和氧气供应。当肿瘤体积急速增大时，肿瘤中心血供不足会引起坏死并启动肿瘤血管形成途径，大量EPCs从骨髓动员进入循环系统，在各种细胞因子作用下趋向肿瘤组织，促进肿瘤血管新生，参与肿瘤的生长、侵袭和转移[1]。EPCs参与肿瘤发生且具有基因治疗导向载体的潜力，其可能为今后肿瘤的诊断、治疗及预后判断提供
王晓辉盛英达张皓承黄静牟力圆王丹肖乾贾庆华居军哈小琴 2022-07-22
恶性肿瘤微小残留病灶检测技术临床应用前景与面临的挑战
近年来，液体活检作为一种新的诊断方式发展迅速，其基础是循环肿瘤细胞或循环肿瘤衍生因子，特别是循环肿瘤DNA（ctDNA）的分析，为不同类型肿瘤的个体化诊断和治疗开辟了新途径。已有证据表明，微小残留病灶（Minimal residual disease，MRD）与肿瘤复发密切相关，这有助于指导治疗决策及改善恶性肿瘤患者预后，因此，利用ctDNA实现MRD检测是液体活检分析的新前沿，关于MRD检测技术的研究如火如荼。但目前MRD检测缺乏统一标准。此外，外周血ctDNA释放量低、背景噪音清除困难以及肿瘤异质性，
彭帆刘洋郭旭邢金良 2022-07-22
肿瘤免疫治疗与疗效监测生物标志物临床价值及其检测方法
免疫治疗（Immunotherapy）在肿瘤治疗中发挥着越来越重要的作用，但目前还只有少数患者可从中获益，离全社会实现“治愈癌症”的目标要求还有很大距离。从这一方面说明免疫系统的复杂性和高度可调节性，另一方面也提示我们需要积极寻找可为临床免疫治疗决策和疗效预测提供有效手段，帮助临床医生更好地理解肿瘤和免疫系统之间复杂的相互作用及诊疗监测的生物标志物。本文对与肿瘤免疫治疗疗效相关的预测性生物标志物的研究进展和检测方法概述如下。
苏海翔王涛 2022-07-22
脱落细胞检测在恶性肿瘤诊断中的应用与临床价值
脱落细胞学检测是经典的检验方法，脱落细胞学检测技术是临床实验室中最基本、最简便、最实用的诊断技术。近年来，我国体液细胞学越来越受到临床和实验室的关注，脱落细胞具有完整的细胞结构，根据细胞独特的结构和形态特征，可以反映不同疾病的相关信息，为疾病诊断找到最直接的证据。通过细胞学检查积极明确病理类型，这有利于采取适当的治疗方式，尽可能控制患者病情的进展。
叶昕怡蔡贞郑磊 2022-07-22
循环肿瘤细胞检测技术临床应用与恶性肿瘤精准诊疗价值
肿瘤的异质性是肿瘤治疗面临的重大难题，了解肿瘤的分子机制使肿瘤的诊断和治疗、靶向治疗、免疫治疗以及新治疗靶点的识别等个体化治疗变得可能，精准医疗的时代正在到来。循环肿瘤细胞分析方便、无创、可动态监测，能够在DNA、RNA、蛋白质以及单细胞水平上全面的揭示肿瘤的基因组，是反映个体和肿瘤异质性的理想活检样本。近年来循环肿瘤细胞检测发展迅速，可更好地助力精准医疗的实施。本文将针对循环肿瘤细胞检测的发展以及未来面临的机遇和挑战简要介绍如下。
吴玥崔巍 2022-07-22

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